Ինսուլինային դիմադրություն. Պատճառներ, նշաններ և 7 օգտակար հավելումներ

‌‌‌‌Ի՞նչ է ինսուլինային դիմադրությունը։

Ինսուլինային դիմադրությունը (ԻՌ) շատ տարածված է, սակայն հազվադեպ է ախտորոշվում՝ ազդելով աշխարհի հարյուր միլիոնավոր մարդկանց վրա։ Թեև այս վիճակին կարող են լինել գենետիկ նախատրամադրվածություններ , օրինակ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի ընտանեկան պատմություն, այն հիմնականում պայմանավորված է նստակյաց կենսակերպով և շաքարի բարձր պարունակությամբ սննդակարգով։ Կան ախտանիշներ, որոնք սովորաբար կապված են ինսուլինային դիմադրության հետ, և որոշ դեպքերում այդ ախտանիշները նպաստում են իրական պատճառի առաջացմանը։ 

‌‌‌‌Ինսուլինային դիմադրության նշաններ

• Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա)
• Ավելորդ քաշ
• Ճարպակալում
• Մաշկային բծեր (հատկապես պարանոցի կամ աճուկի հատվածում)
• Բարձր խոլեստերին
• Բարձր տրիգլիցերիդներ
• Լյարդային ճարպակալում
• Նախադիաբետ
• Շաքարային դիաբետ
• Մեծացած շագանակագեղձ
• Սրտի հիվանդություն
• Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ (անկանոն դաշտանային ցիկլ)

‌‌‌‌Ինսուլինային դիմադրության պատճառները

Երբեմն լյարդի, ճարպի և մկանների բջիջները դիմադրողական են լինում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտազատվող ինսուլին հորմոնի նկատմամբ։ Երբ սա տեղի է ունենում, մարմինը չի կարող կարգավորել արյան մեջ մտնող շաքարի քանակը՝ էներգիա ստեղծելու համար, և թե որքանը պահել ապագա կարիքների համար։ Այնուհետև ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ավելի շատ ինսուլին արտադրել, և արյան մեջ շաքարի մակարդակը շարունակում է բարձրանալ։

‌‌‌‌Ինսուլինային դիմադրության կառավարման կենսակերպի գործոններ

Կենսակերպի փոփոխությունները, որոնք կարող են օգնել կանխել, վերացնել և կառավարել ինսուլինային դիմադրությունը, ներառում են՝

• Քաշի կորուստ. օպտիմալ քաշի հասնելը կարող է օգնել բարելավել հորմոնալ հավասարակշռությունը
• Ամենօրյա մարզանք. առնվազն 30 րոպե չափավոր ծանրաբեռնվածություն, շաբաթական հինգ օր
• Սննդարար նյութերով հարուստ սննդակարգ. առատ բանջարեղեն և մրգեր
• Աղիների առողջության օպտիմալացում. սննդակարգը և պրոբիոտիկները կարող են օգնել
• Հատուկ դիետաներ. շատերը դիտարկում են պալեո, կետո կամ միջերկրածովյան դիետան՝ քաշի օպտիմալացմանը նպաստելու համար

‌‌‌‌Դեղորայք Ինսուլինային դիմադրության համար

Մետֆորմինը հաճախ օգտագործվում է նախադիաբետի և շաքարախտի դեպքում։ Այս դեղամիջոցը նպաստում է օրգանիզմում ինսուլինի արտադրության ավելի արդյունավետությանը։ Քանի որ պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց մեծ մասը ինսուլինային դիմադրություն ունի, այս դեղամիջոցը կարող է օգնել վերականգնել կնոջ դաշտանային ցիկլը նորմալ վիճակի։

‌‌‌‌7 հավելումներ ինսուլինային դիմադրության կառավարման համար

Բերբերին

Բերբերինը արդյունահանվում է ծորենու (berberis vulgaris) թփից, որը պարունակում է և՛ մշտադալար, և՛ տերևաթափ բույսեր։ Եվրոպայում, Հյուսիսային Աֆրիկայում, Մերձավոր Արևելքում և Ասիայում հանդիպող ծորենին հարուստ է վիտամին C-ով, որն ապահովում է առողջության համար բազմաթիվ օգտակար հատկություններ։ 

Բերբերինը՝ թփի ակտիվ բաղադրիչը, օգտագործվում է որպես բուսական սնունդ և հավելում։ Գիտական ուսումնասիրություններում ապացուցված է, որ այն ունի տարբեր առողջական օգուտներ։ Այն լայնորեն օգտագործվում է ավանդական չինական բժշկության (TCM) և այուրվեդիկ բժշկության մեջ։ 

Բերբերինը կարող է նվազեցնել ինսուլինային դիմադրությունը և իջեցնել արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ Բացի այդ, այն ունի հակաօքսիդանտային հատկություններ, որոնք կարող են օգնել նվազեցնել բորբոքումը և կարող են օգտակար լինել սրտանոթային հիվանդություններով տառապողների կանխարգելման և բուժման համար։ 2017 թվականի մի ուսումնասիրություն ենթադրում է, որ բերբերինը կարող է իր ազդեցության մի մասը իրականացնել՝ դրականորեն ազդելով աղիքային միկրոբիոմի վրա։ 

2015 թվականին «Էթնոֆարմակոլոգիայի հանդես» -ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ բերբերինը կարող է օգտակար լինել արյան մեջ շաքարի և ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակի իջեցման համար։ Բացի այդ, թվում էր, թե այն օգնում է բարձրացնել HDL (լավ) խոլեստերինը, որը կապված է սրտի կաթվածներից պաշտպանության հետ։ 

2012 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ բերբերինը կարող է օգտակար լինել ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարելավման համար, ինչը, վերջին հաշվով, օգնում է իջեցնել արյան մեջ ինսուլինի և գլյուկոզի մակարդակը։ 

2010 թվականին «Կենսաքիմիական դեղաբանություն» ամսագրում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ բերբերինը ակտիվացնում է GLP-1-ը, որը խթանում է ինսուլինի սեկրեցիան և, ի վերջո, օգնում է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը։ 

Գիտնականները ցույց են տվել, որ բերբերինը կարող է նաև օգտակար ազդեցություն ունենալ աղիքային միկրոբիոմի վրա՝ խթանելով առողջ աղիքային մանրէների աճը:

Քրոմ

Քրոմը կարևոր տարր է, որն անհրաժեշտ է բազմաթիվ ֆերմենտային ռեակցիաների համար, այդ թվում՝ գլյուկոզի հանդուրժողականության գործոն կամ GTF կոչվող ֆերմենտի համար։ Այս ֆերմենտը նպաստում է ինսուլինի ֆունկցիայի օպտիմալացմանը և գլյուկոզի վերահսկմանը։ 

2017 թվականին «Բժշկության և կենսաբանության մեջ միկրոտարրերի ամսագրում» հրապարակված մետա-վերլուծական ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ քրոմի պիկոլինատի հավելումները դրական ազդեցություն են ունեցել մարմնի զանգվածի ինդեքսի (BMI), ծոմ պահելու ընթացքում ինսուլինի մակարդակի և ընդհանուր տեստոստերոնի մակարդակի նվազեցման վրա PCOS ունեցող կանանց մոտ։

Նմանապես, 2015 թվականին «Սննդի և նյութափոխանակության տարեգրքում» հրապարակված կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող հետազոտությունը ցույց տվեց, որ քրոմի հավելումները նվազեցնում են ինսուլինի մակարդակը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանանց մոտ։ Քրոմ ընդունողները նաև նկատել են իրենց խոլեստերինի մակարդակի բարելավումներ: 2016 թվականի ուսումնասիրությունը նաև ցույց տվեց, որ քրոմի պիկոլինատը կարող է նվազեցնել ինսուլինային դիմադրությունը կանանց մոտ, միաժամանակ օգնելով կարգավորել նրանց դաշտանային ցիկլը։ 

2018 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ քրոմը կարող է նվազեցնել ինսուլինային դիմադրությունը շաքարախտով և պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց մոտ։ Այս կարևոր միկրոտարրը պետք է հաշվի առնվի յուրաքանչյուրի կողմից, ով փորձում է բարելավել իր նյութափոխանակության պրոֆիլը։

N-ացետիլցիստեին (Nac)

NAC -ը կարևոր սննդանյութ է, որը օգնում է օրգանիզմին վերացնել տոքսինները, հատկապես լյարդի տոքսինները։ Բժիշկները այն տալիս են հոսպիտալացված հիվանդներին՝ ացետամինոֆենի/պարացետամոլի (Թայլենոլ) չափից մեծ դոզայի դեպքում։ Այնուամենայնիվ, որպես հավելում բանավոր ընդունվելիս այն կարող է օգնել նաև հեռացնել առօրյա շրջակա միջավայրի տոքսինները։ 

2015 թվականին «Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա միջազգային ամսագրում» հրապարակված մետա-վերլուծական ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ ինսուլինային դիմադրողականություն և PCOS ունեցող կանայք, որոնց տրվել էր NAC, ավելի հավանական էր, որ ունենային ձվազատում, հղիանան և ծննդաբերեն՝ համեմատած պլացեբո հաբ ստացած կանանց հետ։ NAC ընդունող կանանց մոտ բացասական ազդեցություններ չեն նկատվել։ 

2015 թվականին PCOS ունեցող կանանց մասնակցությամբ անցկացված առանձին ուսումնասիրությունը համեմատել է օրական երեք անգամ 600 մգ դեղաչափով ընդունված NAC-ը և օրական երեք անգամ 500 մգ դեղաչափով դեղատոմսով մետֆորմին դեղամիջոցը։ Հետազոտողները եզրակացրել են, որ NAC-ը կարող է ավելի լավ իջեցնել արյան մեջ շաքարի և խոլեստերինի մակարդակը, քան դեղագործական դեղամիջոց մետֆորմինը։ 

Վերջապես, 2020 թվականին կենդանիների մոդելի վրա կատարված ուսումնասիրությունը նույնպես ցույց տվեց, որ NAC հավելումները կարող են օգնել նվազեցնել ինսուլինային դիմադրությունը։ 

L-կարնիտին

L-կարնիտինը կարևոր ամինաթթու է, որը բարձր կոնցենտրացիայով հանդիպում է և՛ մկաններում, և՛ ուղեղում։ Էներգիայի արտադրության և նյութափոխանակության մեջ կարևոր դեր խաղալուց բացի, այն կարող է նաև դրական ազդեցություն ունենալ ինսուլինի կարգավորման վրա։ 

2015 թվականին անցկացվել է պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող հետազոտություն , որին մասնակցել են 60 կանայք, ովքեր ունեին PCOS և ինսուլինային դիմադրություն։ Բոլորը համարվում էին ավելորդ քաշ ունեցողներ։ Կանանց կեսին տրվել է 250 մգ L-կարնիտին, մյուս 30 կանանց՝ պլացեբո հաբ։ Երկու խմբերին էլ հետևել են 12 շաբաթ, և այդ ժամանակահատվածի ավարտին L-կարնիտին ընդունողների մոտ նկատվել է քաշի և իրանի շրջագծի նվազում, ինչպես նաև արյան մեջ շաքարի մակարդակի նվազում, ինչը նշանակում է, որ նրանց ինսուլինային դիմադրությունը բարելավվել է։

2014 թվականին «Եվրոպական մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և վերարտադրողական կենսաբանության հանդես»-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ կլոմիֆենի (դեղատոմսով դեղամիջոց, որը կարող է օգնել կնոջը հղիանալ) նկատմամբ կայուն PCOS ունեցող կանայք ավելի հավանական էր, որ հղիանան, երբ նրանց օրական դեղորայքային ռեժիմին ավելացվում էր 3000 մգ L-կարնիտին։ Սա հիանալի օրինակ է սննդային հավելումների և դեղատոմսային դեղերի օգտագործման՝ ինսուլինային դիմադրության նվազեցման ցանկալի առողջապահական նպատակին հասնելու համար։ Թեև այս ուսումնասիրությունը հատուկ անցկացվել է կանանց շրջանում, ինսուլինային դիմադրություն ունեցող տղամարդիկ նույնպես, հավանաբար, կշահեն դրանից։

2017 թվականի մի ուսումնասիրություն նմանատիպ արդյունքներ է տվել՝ եզրակացնելով, որ L-կարնիտինը կարող է օգնել նվազեցնել ինսուլինային դիմադրությունը փորձարկվող մասնակիցների մոտ, երբ այն ընդունվում է լրացուցիչ հավելումներով։ 2019 թվականի ուսումնասիրությունը նույնպես նմանատիպ օգուտներ է հայտնաբերել։ 

Կո-ֆերմենտ Q10

CoQ10 -ը  հայտնի հավելանյութ է, որը կարևոր դեր է խաղում էներգիայի նյութափոխանակության մեջ։ Այն սովորաբար ընդունվում է նրանց կողմից, ովքեր ընդունում են դեղատոմսով խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցներ, սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այն կարող է նաև օգտակար լինել ինսուլինային դիմադրողականություն, նախադիաբետ և շաքարային դիաբետ ունեցողների համար։ 

2017 թվականին կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի ոլորտում անցկացված կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրությունը գնահատել է 100 մգ կոէնզիմ Q10-ի օգտագործումը պլացեբոյի համեմատ ինսուլինային դիմադրություն ունեցող կանանց մոտ։ Հետազոտության մասնակիցները արյան անալիզներ են անցել, 12 շաբաթ ընդունել են հավելումը կամ պլացեբոն, ապա կրկնակի արյան անալիզ են անցել։ Արդյունքները ցույց տվեցին, որ Q10 կոէնզիմ ընդունողների մոտ արյան մեջ շաքարի և ինսուլինի մակարդակի նվազում է նկատվել, որոնք երկուսն էլ սովորաբար բարձր են ինսուլինային դիմադրություն և PCOS ունեցողների մոտ։ 

2018 թվականին Կորեայում անցկացված կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրությունը նույնպես օգուտներ է հայտնաբերել։ Ուսումնասիրության ընթացքում նախադիաբետով 80 հիվանդ բաժանվել է երկու խմբի։ Կեսը պլացեբո է ընդունել, իսկ կեսը՝ կոենզիմ Q10: Հավելումը ստացողների մոտ նկատվել է ինսուլինային դիմադրության նվազում, ինչը հետազոտողներին հիմք է տվել եզրակացնելու, որ կոենզիմ Q10-ը կարող է դանդաղեցնել շաքարախտի զարգացումը։

Օմեգա-3 ճարպաթթուներ

Օմեգա-3 անփոխարինելի ճարպաթթուները հիմնականում բաղկացած են էյկոսապենտաենաթթուներից (EPA) և դոկոզահեքսաենաթթուներից (DHA): Այս կարևոր սննդարար նյութերը կարելի է գտնել տարբեր սննդամթերքներում, որոնց թվում են ձուկը (սկումբրիա, ձողաձուկ և սաղմոն ամենահարուստներից են), ընկույզը, չիա սերմերը, կտավատի սերմերը, կանեփի սերմերը, ավոկադոն և նատոն։

2009 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ կանայք, ովքեր տառապում էին PCOS-ով և ինսուլինի դիմադրողականությամբ, որոնք ունեին լյարդի ճարպակալում, կարող էին նվազեցնել դրանց քանակը, երբ սպառում էին օմեգա-3 ճարպաթթուներ։ Հետազոտողները նաև նշել են արյան ճնշման և տրիգլիցերիդների մակարդակի բարելավում։ 

2011 թվականի մի ուսումնասիրություն նույնպես ցույց տվեց, որ օմեգա-3 ճարպաթթուների ընդունման ավելացումը կարող է օգնել նվազեցնել կենսամատչելի տեստոստերոնը PCOS և ինսուլինային դիմադրողականություն ունեցող կանանց մոտ։ 2018 թվականի մի ուսումնասիրություն նաև ցույց տվեց, որ կտավատի սերմը կարող է օգնել նվազեցնել ինսուլինի մակարդակը PCOS ունեցող կանանց մոտ՝ բացի ինսուլինային դիմադրողականությունը նվազեցնելուց։ 

Սելեն

Սելենը միկրոտարր է, ինչը նշանակում է, որ այն մարդկանց անհրաժեշտ է փոքր քանակությամբ։ Այն պետք է ընդունվի սննդակարգի միջոցով կամ վիտամինների և հանքանյութերի ընդունմամբ։ Այն հզոր հակաօքսիդանտ է, որը կարևոր է ոչ միայն ուղեղի առողջության, այլև վահանաձև գեղձի առողջության համար՝ օգնելով աջակցել իմունային համակարգի օպտիմալացմանը։ Սննդակարգի առումով, բրազիլական ընկույզը սելենի լավագույն աղբյուրներից մեկն է։

2013 թվականին Թուրքիայում կանանց շրջանում անցկացված ուսումնասիրության համաձայն, PCOS-ով և ինսուլինային դիմադրողականությամբ տառապող կանանց արյան մեջ սելենի մակարդակն ավելի ցածր էր, քան այդ հիվանդությունը չունեցող կանանց մոտ։ Կարծիք կա, որ այս հանքանյութի անբավարարությունը դեր է խաղում PCOS-ի առաջացման և հորմոնների ու ինսուլինի մակարդակի կարգավորման մեջ։ 

2014 թվականի պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ սելենը կարող է օգտակար լինել PCOS-ով կանանց մոտ։ Մասնավորապես, սելենը կարող է իջեցնել ինսուլինի մակարդակը և օգնել բարելավել խոլեստերինի պրոֆիլները, ինչպիսիք են տրիգլիցերիդների և LDL (վատ) խոլեստերինի իջեցումը: 

2018 թվականի պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրությունը գնահատել է սելենի հավելումները սրտային անբավարարություն և ինսուլինային դիմադրություն ունեցողների մոտ։ Հետազոտողները եզրակացրել են, որ սելենի 12 շաբաթյա հավելումների ընդունումը դրական ազդեցություն է ունեցել ինսուլինի նյութափոխանակության վրա։ 

Ուսումնասիրությունների համաձայն՝ օրական 200 մկգ-ից ավելի դեղաչափ ընդունելը խորհուրդ չի տրվում

Հղումներ՝

1. Բրաուն Ա.Ե., Ուոքեր Մ. Ինսուլինային դիմադրության և նյութափոխանակության համախտանիշի գենետիկան։ Curr Cardiol Rep. 2016 օգոստոս;18(8):75։
2. Drug Metab Rev. 2017 մայիս;49(2):139-157։
3. Լի Ս, Հե ՋԶ, Չժոու ՇԴ, Շու Շ։ [Բերբերինը կարգավորում է ինսուլինային դիմադրության հետ կապված 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը]։ Չժոնգուո Չժոնգ Յաո Զա Չժի. 2017 Jun; 42 (12): 2254-2260. Չինացի։
4. J Ethnopharmacol. 2015 փետրվարի 23; 161:69-81։
5. Բերբերինը բարելավում է ինսուլինի զգայունությունը՝ կանխելով ճարպի կուտակումը և կարգավորելով ադիպոկինների պրոֆիլը մարդու նախաադիպոցիտների և նյութափոխանակության համախտանիշով հիվանդների մոտ։ Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Evid հիմնված լրացնում Alternat Med. 2012 թ. 2012 ():363845
6. Գլյուկագոնանման պեպտիդ-1-ի արտազատման մոդուլյացիան բերբերինի կողմից. in vivo և in vitro ուսումնասիրություններ։ Յու Յ, Լյու Լ, Վան Շ, Լյու Շ, Լյու Շ, Շիե Լ, Վան Գ. Բիոքիմիական դեղաբանություն։ 2010 ապրիլի 1; 79(7):1000-6։
7. Աղիքային միկրոբիոտայի մոդուլացումը որպես բերբերինի հակադիաբետիկ մեխանիզմ։ Han J, Lin H, Huang W Med Sci Monit. 2011 հուլիս; 17 (7): RA164-7.
8. Սիավաշ Ֆազելյան, Մոհամադ Հ. Ռոհանի, Սահար Սարաֆ Բանկ, Ռեզա Ամանի, Քրոմի հավելումները և պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշը. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն, «Բժշկության և կենսաբանության մեջ միկրոտարրերի հանդես», հատոր 42, 2017, էջեր 92-96, ISSN 0946-672X, https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008։
9. Ջամիլիան Մ., Ասեմի Զ., Քրոմի հավելումները և դրանց ազդեցությունը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց նյութափոխանակության վիճակի վրա. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Անն Նուտր Մետաբ 2015;67:42-48
10. Աշուշ Ս, Աբու-Գամրա Ա, Բայումի Հ, Օթման Ն. Քրոմի պիկոլինատը նվազեցնում է ինսուլինային դիմադրությունը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշի դեպքում. Ռանդոմիզացված վերահսկվող փորձարկում։ J Obstet Gynaecol Res. 2016 Մարտ; 42 (3): 279-85.
11. Հեշմատի Ջ, Օմանի-Սամանի Ռ, Վեսալի Ս, Մարուֆիզադե Ս, Ռեզաեյնեջադ Մ, Ռազավի Մ, Սեպիդարկիշ Մ. Քրոմի հավելումների ազդեցությունը պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշով կանանց մոտ ինսուլինային դիմադրության ցուցանիշների վրա. պատահականացված կլինիկական փորձարկումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: Horm Metab Res. 2018 մարտ;50(3):193-200. f
12. Դիվյեշ Թաքեր, Ամիտ Ռավալ, Իշա Պատել և Ռամա Վալիա, «N-ացետիլցիստեինը պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի համար. պատահականացված վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն», Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա միջազգային, հատոր 2015, հոդվածի ID 817849, 13 էջ, 2015թ.: https://doi.org/10.1155/2015/817849:
13. Ֆորուղ Ջավանմանեշ, Մարիամ Քաշանյան, Մարիամ Ռահիմի և Նարգես Շեյխանսարի (2016) Մետֆորմինի և N-ացետիլցիստեինի (NAC) ազդեցության համեմատություն պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց որոշ նյութափոխանակության և էնդոկրին բնութագրերի վրա, Գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիա, 32:4, 285-289, 
14. Zalewska A, Zięba S, Kostecka-Sochoń P, Kossakowska A, Żendzian-Piotrowska M, Matczuk J, Maciejczyk M. Հիպերգլիկեմիկ առնետների NAC-ի հավելումը կանխում է ինսուլինի դիմադրության զարգացումը և բարելավում է հակաօքսիդանտային ընդհանուր և միայն հակաօքսիդանտային և միայն հակաօքսիդանտային վիճակը: Oxid Med Cell Longev. 2020 նոյեմբերի 14; 2020: 8831855:
15. Սամիմի, Մ., Ջամիլյան, Մ., Էբրահիմի, Ֆ.Ա., Ռահիմի, Մ., Թաջբախշ, Բ. և Ասեմի, Զ. (2016), Կարնիտինի բանավոր հավելումը նվազեցնում է մարմնի քաշը և ինսուլինային դիմադրությունը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Կլինիկական էնդոկրինոլ, 84: 851-857։
16. Ալաա Մ. Իսմայիլ, Ալի Հասան Համեդ, Սրդջան Սասո, Հոսամ Հ. Թաբեթ, Կլոմիֆենին դիմացկուն PCOS ունեցող կանանց մոտ L-կարնիտինի ավելացումը բարելավում է ձվազատման որակը և հղիության մակարդակը։ Պատահականացված կլինիկական փորձարկում, Եվրոպական մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի և վերարտադրողական կենսաբանության հանդես, հատոր 180, 2014, էջեր 148-152,
17. Xu Y, Jiang W, Chen G, Zhu W, Ding W, Ge Z, Tan Y, Ma T, Cui G. Ինսուլինի դիմադրության L-carnitine բուժում. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: Adv Clin Exp Med. 2017 Մար-ապր;26(2):333-338.
18. Ֆաթիզադեհ Հ, Միլաջերդի Ա, Ռեյներ Զ, Կոլահդուզ Ֆ, Ասեմի Զ. L-կարնիտինի հավելումների ազդեցությունը գլիկեմիկ վերահսկողության վրա. պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն։ EXCLI J. 2019 օգոստոսի 19;18:631-643։
19. Սամիմի, Մ., Զարեզադե Մեհրիզի, Մ., Ֆորուզանֆարդ, Ֆ. (2017), Կոենզիմ Q10 հավելումների ազդեցությունը գլյուկոզի նյութափոխանակության և լիպիդային պրոֆիլի վրա պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանանց մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Կլինիկական էնդոկրինոլ, 86: 560-566։
20. Յու Ջեյ, Յամ, ԿՍ։ Կոենզիմ Q 10-ի ազդեցությունը նախադիաբետով կորեացի հիվանդների ինսուլինային դիմադրության վրա. փորձնական միակենտրոն, պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրություն։ Biomed Res Int. 2018 հուլիսի 29;2018:1613247։
21. «Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության հանդես», հատոր 94, թողարկում 10, 1 հոկտեմբերի 2009թ., էջեր 3842–3848, 
22. Նիամ Ֆելան, Աննալուիզ Օ'Քոնոր։ Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով երիտասարդ կանանց մոտ բազմաչհագեցած ճարպաթթուների հորմոնալ և նյութափոխանակային ազդեցությունները. լայնական հատույթային վերլուծության և պատահականացված, պլացեբո-վերահսկվող, խաչաձև փորձարկման արդյունքներ – , Ամերիկյան կլինիկական սննդի հանդես, հատոր 93, թողարկում 3, 2011 թվականի մարտի 1, էջեր 652 662
23. Էնդոկրինոլոգիայի կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի շաքարախտ 2018; 126(04): 222-228
24. Ջամիլյան, Մ., Ռազավի, Մ., Ֆախրիե Կաշան, Զ., Գանդի, Յ., Բաղերյան, Թ. և Ասեմի, Զ. (2015), Սելենի հավելումների նյութափոխանակության արձագանքը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Կլինիկական էնդոկրինոլ, 82: 885-891։
25. Ռեյգան Ֆ, Բեհնեջադ Մ, Օստադմոհամմադի Վ, Բահմանի Ֆ, Մանսուրնիա ՄԱ, Կարամալի Ֆ, Ասեմի Զ. Սելենի հավելումները նվազեցնում են ինսուլինային դիմադրությունը և սրտանոթային-մետաբոլիկ ռիսկի մարկերները սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում: Br J Nutr. 2018 հուլիս;120(1):33-40։
26. Behar A, Dennouni-Medjati N, Harek Y, Dali-Sahi M, Belhadj M, Meziane FZ: Սելենի չափից շատ ազդեցությունը առաջացնում է ինսուլինային դիմադրություն. In silico ուսումնասիրություն։ Շաքարային դիաբետի նյութափոխանակության համախտանիշ։ 2020 նոյեմբեր-դեկտեմբեր;14(6):1651-1657։