Բովանդակություն
Բովանդակություն
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը գնահատում է, որ ավելի քան 2 միլիարդ մարդ տառապում է վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարությունից։ Իսկ ԱՄՆ-ում Ազգային առողջապահության և սննդի հետազոտության հարցման (NHANES) և ԱՄՆ Գյուղդեպարտամենտի ամերիկացիների համար սննդի սպառման և սննդանյութերի ընդունման տվյալները ցույց են տալիս, որ սննդանյութերի անբավարարությունը ազդում է ԱՄՆ բնակչության զգալի մասի վրա, որոշ վիտամինների և հանքանյութերի դեպքում՝ մինչև 80%:
Այս սննդային բացթողումները լուծելը կարևորագույն նշանակություն ունի այս անհատների նյութափոխանակության առողջության, իմունային համակարգի գործառույթի և ընդհանուր ֆիզիոլոգիայի ապահովման համար։
Հաճախակի միկրոէլեմենտների անբավարարությունները ներառում են՝
Աշխարհում ամենատարածված վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարությունները վիտամիններ A և D3 և երկաթեն։ Այս սննդարար նյութերը հատկապես կարևոր են այն բնակչության համար, որտեղ ընդհանուր սննդային բավարարությունը չի ապահովվում։
Անհատի վիտամինների և հանքանյութերի ընդունումը կարող է տատանվել ծանր անբավարարությունից մինչև թունավորում։ Ինչ-որ տեղ միջև ընկած է իդեալական ընդունման մակարդակը։ Ցանկալի ընդունման չափանիշ սահմանելու համար լայնորեն օգտագործվում են երկու փոխկապակցված տերմիններ՝ Առաջարկվող սննդային քանակ (RDA) և Առաջարկվող սննդային քանակ (RDI):
RDA-ի ամենամեծ քննադատություններից մեկն այն է, որ այն հիմնված չէ սննդանյութերի ընդունման օպտիմալ մակարդակի սահմանման վրա, այլ այն մակարդակի վրա, որը չի հանգեցնի անբավարարության որևէ նշանի և «առողջ» մարդկանց մոտ սննդանյութի ֆիզիոլոգիական կարիքի գնահատման վրա։
Անբավարարության մակարդակի և բավարար կամ օպտիմալ մակարդակի միջև ընկած է մի տարածք, որը կոչվում է ենթակլինիկական, սահմանային կամ սննդարար անբավարարություն։ Այս տերմինները նշանակում են սննդանյութերի ընդունման այնպիսի մակարդակ, որը գերազանցում է դասական անբավարարության նշաններն ու ախտանիշները, սակայն այն օպտիմալից ցածր է, քանի որ կապված է ֆիզիոլոգիական անբավարարության որոշ ապացույցների հետ։ Շատ դեպքերում ենթակլինիկական սննդանյութերի անբավարարության միակ նշանները կարող են լինել հոգնածությունը, անտարբերությունը, կենտրոնանալու դժվարությունը կամ բարեկեցության պակասը: Ավելի վատ, քրոնիկ, երկարատև ենթակլինիկական անբավարարությունը ժամանակի ընթացքում կարող է քայքայել մեր առողջությունը։
Վիտամիններն ու հանքանյութերը անհրաժեշտ սննդանյութեր են, ինչը նշանակում է, որ մարմինը չի կարող ճիշտ գործել առանց դրանց։ Վիտամինների և հանքանյութերի հիմնական գործառույթներից մեկն այն է, որ դրանք գտնվում են ֆերմենտների ակտիվ մասում, և կոենզիմները համատեղ աշխատում են մոլեկուլներ կառուցելու կամ քայքայելու համար։
Ֆերմենտների մեծ մասը պարունակում է սպիտակուց և կոֆակտոր, որը սովորաբար էական հանքանյութ կամ վիտամին է։ Եթե ֆերմենտին պակասում է որևէ էական հանքանյութ կամ վիտամին, այն չի կարող պատշաճ կերպով գործել։ Ֆերմենտը կարող է կատարել իր կենսական գործառույթը՝ ապահովելով անհրաժեշտ հանքանյութերն ու վիտամինները սննդակարգի կամ սննդային բանաձևի միջոցով։ Օրինակ, ցինկը անհրաժեշտ է տեսողական գործընթացում A վիտամինը ակտիվացնող ֆերմենտի համար։ A վիտամինով բավարար սննդակարգը անտեղի է, քանի որ վիտամին A-ն չի կարող վերածվել ակտիվ ձևի առանց ֆերմենտում ցինկի։
Շատ ֆերմենտներ նաև լրացուցիչ աջակցության կարիք ունեն իրենց գործառույթը կատարելու համար։ Հենարանը կոենզիմի տեսքով է, որը մոլեկուլ է, որը գործում է ֆերմենտի հետ միասին։ Կոենզիմները հաճախ կազմված են վիտամինից կամ հանքանյութից։ Առանց կոենզիմի, ֆերմենտն անզոր է։
Մարմնում միկրոէլեմենտները (վիտամիններն ու հանքանյութերը) գործում են փոխազդեցիկ կերպով։ Ցանկացած առանձին վիտամինի կամ հանքանյութի անբավարարությունը խաթարում է այս բարդ համակարգը և պետք է խուսափել առողջությունը հասնելու և պահպանելու համար։
Վիտամին A-ն առաջին հայտնաբերված ճարպալույծ վիտամինն էր։ Վիտամին A-ն կարևոր է իմունային համակարգի առողջության և գործունեության համար և կարևոր դեր է խաղում աչքերի օպտիմալ առողջության և տեսողության պահպանման գործում։
Ժամանակակից կյանքի այս դարաշրջանում ցավալի իրականություն է, որ վիտամին A-ի անբավարար ընդունումը ազդում է ավելի քան 500 միլիոն մարդու վրա, ինչը լուրջ խնդիրներ է ստեղծում տեսողության և իմունային համակարգի առողջության հետ կապված աշխարհի շատ մասերում։ Թեև ծանր անբավարարությունը հազվադեպ է հանդիպում Միացյալ Նահանգներում և այլ զարգացած երկրներում, ոչ օպտիմալ ընդունումը մնում է հիմնական գործոն թերզարգացած երկրներում։ Համաշխարհային բարեկեցությունը և տեսողության առողջությունը աջակցելու համար միջազգային կազմակերպությունները հաճախ ռիսկի խմբում գտնվող բնակչությանը պարբերաբար տրամադրում են A վիտամինի լրացուցիչ ընդունում (օրինակ՝ 4000 մկգ ռետինոլ):
Վիտամին A-ի ոչ օպտիմալ մակարդակը կարող է անհատներին ավելի խոցելի դարձնել իմունային դիմադրության թուլացման նկատմամբ։ Բավարար ընդունումը նույնպես կարևոր է շնչառական, ստամոքս-աղիքային և միզասեռական ուղիները պատող լորձաթաղանթների առողջ վիճակը պահպանելու համար։ Բացի այդ, վիտամին A-ի անբավարարությունը կարող է զգալիորեն ազդել աչքերի վրա։ Անբավարար մակարդակը կարող է ազդել առօրյա տեսողության սրության, մասնավորապես՝ գիշերային տեսողության վրա, և վտանգել աչքի արտաքին շերտերի նորմալ խոնավությունը, հարմարավետությունը և կառուցվածքային ամբողջականությունը։
Վիտամին A-ն սննդակարգում առկա է երկու ձևով։ Ռետինոլը նախապես ձևավորված վիտամին A է, իսկ բետա-կարոտինը օրգանիզմի կողմից վերածվում է ռետինոլի։ Դժբախտաբար, ընդհանուր սննդարարության անբավարարության կամ ցինկի անբավարար ընդունման ժամանակահատվածներում բետա-կարոտինի A վիտամինի փոխակերպումը խաթարվում է։ Բացի այդ, գենետիկայի պատճառով, մարդկանց մինչև 25%-ը վատ է փոխակերպում բետա-կարոտինը վիտամին A-ի։
Ռետինոլի սննդային աղբյուրներից են ձվերը, կարագը, հարստացված կաթը և կաթնամթերքը, տավարի լյարդը, հավի լյարդը և ձկան լյարդի յուղը։ Բետա-կարոտինի սննդային աղբյուրներից են կանաչ տերևավոր բանջարեղենը և նարնջագույն բանջարեղենն ու մրգերը (օրինակ՝ գազար, քաղցր կարտոֆիլ, ձմեռային դդում, սեխ և մանգո): Ընդհանուր առմամբ, որքան մեծ է մրգի կամ բանջարեղենի գույնի ինտենսիվությունը, այնքան բարձր է բետա-կարոտինի մակարդակը։ Օրինակ՝ կաղամբը զգալիորեն ավելի շատ բետա-կարոտին է պարունակում, քան սալաթը։
Բժշկական մասնագետները սովորաբար գնահատում են վիտամին A-ի վիճակը՝ չափելով արյան մեջ ռետինոլի մակարդակը։ Թեև ԱՄՆ-ում լուրջ պակասը հազվադեպ է, մեծահասակների մոտ 46%-ը բավարար քանակությամբ վիտամին A չի ընդունում։
Վիտամին A-ի ակտիվությունը սկզբում չափվում էր միջազգային միավորներով, որտեղ ՄՄ-ն սահմանվում էր որպես 0.3 մկգ բյուրեղային ռետինոլ կամ 0.6 մկգ բետա-կարոտին։ 1967 թվականին ԱՀԿ-ն խորհուրդ տվեց վիտամին A-ի ակտիվությունը գնահատել ռետինոլի ակտիվ համարժեքներով (RAE), այլ ոչ թե ՄՄ-ներով, որտեղ 1 մկգ ռետինոլը համարժեք է 1 RAE-ի։ 1980 թվականին այս առաջարկությունն ընդունվեց ԱՄՆ-ում, և վիտամին A-ի համար RDA-ն այժմ նշված է RAE-ով, չնայած դեռևս տարածված է վիտամին A-ի ակտիվությունը տեսնել ՄՄ-ով։ Տղամարդկանց և կանանց համար RDA-ն համապատասխանաբար 900 և 700 RAE է։ Մեծահասակների համար թույլատրելի վերին ընդունման մակարդակը (ՏՎ) սահմանվում է նախապես պատրաստված վիտամին A-ի 3000 RAE՝ թունավորումից խուսափելու համար։ Բետա-կարոտինի համար սահմանված առավելագույն թույլատրելի սահման չկա, քանի որ մարմինը ռետինոլ չի առաջացնի բետա-կարոտինից, եթե մակարդակը բավարար է։
Զգուշացում. Հղիության ռիսկի խմբում գտնվող կանանց խորհուրդ չի տրվում ռետինոլի 3000 մկգ-ից (3000 RAE կամ 10000 IU) ավելի մեծ դեղաչափեր։ Հղիության ընթացքում նախապես պատրաստված ռետինոլի բարձր դեղաչափերը հակացուցված են զարգացման հնարավոր ռիսկերի պատճառով, և ցանկացած կին, ով կարող է հղի լինել, պետք է խուսափի դրանցից։
Մեծ աղմուկ է բարձրացել վիտամին D3-ի կարևորության շուրջ՝ իմունային համակարգի առողջության մեջ դրա կարևոր դերի պատճառով։ Սակայն վիտամին D3-ը կենսական նշանակություն ունի մարմնի բազմաթիվ բջջային գործառույթների համար։ Վիտամին D3-ը գործում է ավելի շատ որպես «պրոհորմոն», քան ավանդական վիտամին։ Մենք մեր օրգանիզմում վիտամին D3 ենք արտադրում արևի լույսի ազդեցության տակ մաշկի մեջ տեղի ունեցող քիմիական ռեակցիայի միջոցով։ Այս վիտամին D3-ը լյարդի կողմից փոխակերպվում է 25(OH)D3-ի, ապա երիկամների կողմից՝ իր ամենաակտիվ հորմոնալ ձևի՝ 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D3-ի կամ կալցիտրիոլի, որը կարևոր դեր է խաղում կալցիումի նյութափոխանակության, ինչպես նաև գենետիկական կոդի արտահայտման մեջ։ Մարդու ԴՆԹ-ն պարունակում է վիտամին D3-ի ամենաակտիվ ձևերի ավելի քան 2700 կապող տեղամասեր։
Զգալի ապացույցներ կան, որ աշխարհի բնակչության մոտ 50%-ը կարող է վիտամին D3-ի ոչ օպտիմալ մակարդակ ունենալ։
ԱՄՆ-ում բնակչության մոտ 70%-ը բավարար քանակությամբ վիտամին D3 չի ստանում (այսինքն՝ արյան մեջ մակարդակը 30 նգ/մլ-ից ցածր է), և մոտ կեսը ընկնում է վիտամին D-ի ամենացածր մակարդակի վրա (25(OH)D3՝ 25 նգ/մլ-ից ցածր մակարդակով), այդ թվում՝ խնամքի հաստատություններում գտնվող տարեց մեծահասակների մեծ տոկոսը և հղի կանանց 76%-ը։
Վիտամին D3-ի ոչ օպտիմալ վիճակը սովորաբար ընկալվում է որպես արյան մեջ 25(OH)D3-ի 25 նգ/մլ-ից պակաս կամ նույնիսկ ավելի ցածր մակարդակ։ D3-ի բավարար մակարդակն ապահովելու համար արյան մեջ նպատակային մակարդակը սովորաբար համարվում է 40 նգ/մլ։ Սակայն շատ առողջապահության և բարեկեցության մասնագետներ արյան մեջ 50-80 նգ/մլ մակարդակը համարում են օպտիմալ միջակայք։
Վիտամին D-ն հայտնի է որպես «արևի վիտամին», քանի որ մաշկը կարող է արտադրել վիտամին D3 արևի տակ գտնվելու ժամանակ։ Սննդամթերքն ու հավելումները նույնպես կարող են մատակարարել նախապես ձևավորված D3: Լավագույն սննդային աղբյուրներն են ճարպոտ ձուկը, տավարի լյարդը, ձվի դեղնուցը և D3-ով հարստացված կաթնամթերքը։ Վիտամին D2 ձևը հանդիպում է սնկերի, որոշ հարստացված սննդամթերքների և սննդային հավելումների մեջ։ Սակայն, D2 ձևը արյան մեջ դրա մակարդակը բարձրացնելու համար այնքան արդյունավետ չէ, որքան D3-ը։ Նախընտրելի հավելանյութի ձևը սովորաբար վիտամին D3-ն է։
Հաշվի առնելով արյան մեջ 25(OH)D3-ի ոչ օպտիմալ մակարդակի լայն տարածումը, շատ առողջ ապրելակերպի մասնագետներ խորհուրդ են տալիս վիտամին D3-ի ամենօրյա օժանդակ հավելումներ՝ բոլոր տարիքային խմբերի համար օպտիմալ առողջությունը պահպանելու համար, ընդհանուր առմամբ հետևելով հետևյալ ուղեցույցներին՝
երկաթի կարևորությունը որպես կարմիր արյան բջիջների (ԷԲԳ) հեմոգլոբինի մոլեկուլի կենտրոնական մաս լավ հայտնի է։ Երկաթը կարևոր է թոքերից մարմնի հյուսվածքներ թթվածնի տեղափոխման և հյուսվածքներից թոքեր ածխաթթու գազի տեղափոխման համար։ Երկաթը կարևոր դեր է խաղում ԴՆԹ-ի և բջջային էներգիայի արտադրությանը մասնակցող ֆերմենտներում։
Երկաթի ոչ օպտիմալ ընդունումը ընդհանուր առմամբ համարվում է աշխարհում, այդ թվում՝ Միացյալ Նահանգներում, ամենատարածված սննդային բացթողումներից մեկը։ Հաշվարկվում է, որ աշխարհի բնակչության մոտավորապես մեկ հինգերորդն ունի երկաթի անբավարար մակարդակ։ Երկաթի ոչ օպտիմալ վիճակի ամենաբարձր ռիսկի խմբում են երկու տարեկանից փոքր նորածինները, դեռահաս աղջիկները, հղի մայրերը և տարեցները։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս խմբերի մարդկանց մինչև 30-50%-ը չի ստանում երկաթ, իսկ վեգան ապրելակերպը հետևողների մոտ՝ նույնիսկ ավելի բարձր ցուցանիշներ։
Երկաթի անբավարար մակարդակը կարող է պայմանավորված լինել երկաթի պահանջարկի աճով, սննդակարգի ընդունման նվազումով, երկաթի կլանման կամ օգտագործման նվազումով, ամենօրյա արյան կորստով (օրինակ՝ դաշտանի ժամանակ) կամ մի շարք գործոնների համադրությամբ։ Երկաթի պահանջարկի աճը տեղի է ունենում մանկության և պատանեկության արագ աճի փուլերում, ինչպես նաև հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում։ Ներկայումս, բժիշկները հղի կանանց պարբերաբար խորհուրդ են տալիս երկաթի հավելումներ ընդունել, քանի որ հղիության ընթացքում երկաթի կտրուկ աճող կարիքը սովորաբար չի կարող բավարարվել միայն սննդակարգով։
Երկաթի լուրջ, երկարատև պակասը կարող է զգալիորեն ազդել կարմիր արյան բջիջների առողջության վրա։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է նշել, որ էներգիայի արտադրությանը և նյութափոխանակությանը մասնակցող երկաթ-կախյալ ֆերմենտները հաճախ առաջինն են, որոնք տուժում են երկաթի ենթաօպտիմալ մակարդակից։
Նույնիսկ երկաթի աննշան անբավարարությունը կարող է զգալիորեն ազդել մարմնի բազմաթիվ հյուսվածքների ֆունկցիայի վրա։ Մասնավորապես, այն կարող է հանգեցնել առօրյա հոգնածության և ազդել իմունային համակարգի նորմալ դիմադրողականության և ուղեղի գործառույթի վրա։ Երկաթի ոչ օպտիմալ մակարդակը կարող է նվազեցնել վարժությունների ժամանակ դիմացկունությունը, ֆիզիկական աշխատանքի կարողությունը և իմունային համակարգի բնական պաշտպանությունը։ Այն նաև կապված է ուշադրության նվազման, ուշադրության տևողության նեղացման և երբեմն-երբեմն տրամադրության անկման հետ։ Բարեբախտաբար, երկաթի առողջ ընդունման ապահովումը կարող է օգնել պահպանել նորմալ ճանաչողական կենտրոնացումը, մտավոր տոկունությունը և ֆիզիկական էներգիան։
Երեխաների համար երկաթի բավարար ընդունումը հատկապես կարևոր է, քանի որ երկարատև պակասը կարող է ազդել ֆիզիկական և ճանաչողական զարգացման վրա։ Երկաթի ոչ օպտիմալ մակարդակը կարող է հանգեցնել նրան, որ երեխաները չօգտագործեն իրենց ողջ ներուժը՝ կապված ամենօրյա ուշադրության տևողության և ուսման կարողությունների հետ, անկախ նրանից՝ ապրում են նրանք զարգացած, թե թերզարգացած երկրում։
Բժշկական մասնագետները սովորաբար գնահատում են երկաթի մակարդակը՝ օգտագործելով արյան անալիզ, որը հայտնի է որպես շիճուկային ֆերիտին։ Առավելագույն բարեկեցության համար երկաթի բավարար քանակի համար, որպես կանոն, իդեալական է համարվում 60 նգ/մլ կամ ավելի բարձր մակարդակը։
Երկաթի լավագույն սննդային աղբյուրները կարմիր միսն են, մասնավորապես՝ լյարդը։ Երկաթի լավ ոչ մսային աղբյուրներից են ձուկը, լոբին, մելասը, չորացրած մրգերը, ամբողջական հացահատիկային և հարստացված հացերը, ինչպես նաև կանաչ տերևավոր բանջարեղենը։ Սակայն երկաթն ավելի լավ է ներծծվում մսից, քանի որ այն կապված է հեմոգլոբինի հետ։ Ոչ հեմային երկաթի կլանումը զգալիորեն ցածր է հեմ-երկաթի համեմատ (ոչ հեմային երկաթի կլանման մակարդակը մոտավորապես 5% է, իսկ հեմ-երկաթի՝ 30%): Երկաթի օրական նորման կանանց համար կազմում է 18 մգ, իսկ տղամարդկանց համար՝ 10 մգ։
Երկաթի ամենատարածված հավելումները երկաթի սուլֆատն ու երկաթի ֆումարատն են։ Այնուամենայնիվ, բարձր գնահատված ձևերից են երկաթի բիսգլիցինատը և երկաթի պիրոֆոսֆատը։ Երկուսն էլ, ընդհանուր առմամբ, լավ են տարվում ստամոքս-աղիքային համակարգի կողմից և ունեն ավելի բարձր հարաբերական կենսամատչելիություն, հատկապես, եթե ընդունվում են դատարկ ստամոքսին։
Բուսական կամ վեգան սննդակարգին հետևող անհատների համար շատ առողջապահական մասնագետներ խորհուրդ են տալիս օրական ընդունել 30 մգ երկաթ պարունակող հավելում՝ երկաթի դրական մակարդակը պահպանելու համար։
Նրանց համար, ովքեր ցանկանում են պահպանել իրենց երկաթի մակարդակը, սովորական օժանդակ դեղաչափը օրական երկու անգամ 30 մգ երկաթ է, որը պետք է ընդունվի կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածում։ Եթե այս խորհուրդը պարբերաբար որովայնի անհարմարության պատճառ է դառնում, դեղաչափը կարելի է բաժանել երկու մասի և ընդունել ուտելու հետ օրական երեքից չորս անգամ։
Առողջությունը խթանող սննդակարգը կարևոր է ամուր սննդային հիմք ստեղծելու համար, որի վրա կարելի է կառուցել ռազմավարական հավելումների ծրագիր։ Ոչ մի սննդային հավելում չի կարող փոխարինել այս հիմքին։ Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք օգտագործել հավելումներ՝ սննդային «ապահովագրություն» ապահովելու համար՝ օպտիմալ առողջության համար սննդային կարիքները բավարարելու համար։
Հղումներ՝
ՀԱՐՑՆ ԵԼ ՊԱՏԱՍՀԱՐՑՈՒՄ․ Այս հայտարարությունները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։
