15 այլընտրանք դեղատոմսով ցավազրկողներին

Սուր և քրոնիկ ցավըմարդկանց վրա ազդել է ժամանակների սկզբից ի վեր։ Հին բուժողները, շամանները, իսկ այսօր՝ բժիշկները, բնաթերապևտները, քիրոպրակտորները և ասեղնաբույժները կիրառում էին բազմազան մոտեցումներ՝ թե՛ սուր, թե՛ քրոնիկ ցավային համախտանիշները բուժելու համար։ Քրոնիկ ցավը ախտորոշվում է, երբ մարդը ցավ է զգում որոշակի հատվածում վեց շաբաթից ավելի։ Այն սովորաբար առաջանում է բորբոքումից, որը անհավասարակշռություն է ստեղծում օրգանիզմում։

Հաճախ հետևյալ վիճակները կապված են քրոնիկ ցավի և կյանքից հաճույքի նվազման հետ՝

• Օստեոարթրիտ և դեգեներատիվ հոդերի հիվանդություն
• Ռևմատոիդ արթրիտ
• Մեջքի ցավ և դեգեներատիվ միջողնային սկավառակի հիվանդություն
• Ֆիբրոմիալգիա
• Պերիֆերիկ նյարդաբանություն
• Բարդ տարածաշրջանային ցավի համախտանիշ (CRPS)
• Միգրենային գլխացավեր
• Քրոնիկ ցավ կապված հերպեսի հետ (հետհերպետիկ նեվրալգիա)

Դեղագործական ընկերությունները ստեղծել են դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն հիվանդներին նվազեցնել այս հիվանդությունների հետ կապված ցավը և բարելավել կյանքի որակը։ Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցները զերծ չեն կողմնակի ազդեցություններից, որոնցից մի քանիսը կարող են կյանքին սպառնացող լինել։ Ես հաճախ եմ այս դեղամիջոցները նշանակում, քանի որ դրանք շատ լավ են ազդում։ Այնուամենայնիվ, ես կարծում եմ, որ դրանք պետք է օգտագործվեն որպես վերջին միջոց՝ բորբոքման և ցավի արմատական պատճառին հասնելը երկարատև կառավարման ավելի իմաստուն ուղի է։

Հետևյալը ցույց է տվել, որ ուժեղացնում է ցավը ամբողջ մարմնում՝

• Համակարգային Բորբոքում
• Վատ քուն
• Փոփոխված կենսամեխանիկա (քայլելու, շարժվելու դժվարություններ և այլն)
• Նստակյաց ապրելակերպ
• Ճարպակալում
• Ինսուլինային դիմադրություն (ճարպակալման և/կամ ճարպակալման պատճառով)
• Կենդանական ծագման մթերքներով հարուստ սննդակարգ
• Արագ սնունդով և վերամշակված սնունդով հարուստ դիետա
• Հարաբերությունների դժվարություններ՝ 2014 թվականին Journal of Pain -ում հրապարակված ուսումնասիրությունը և 2017 թվականին European Journal of Neuroscience -ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց են տվել, որ մեկ այլ անձի, օրինակ՝ ամուսնու կամ ընկերոջ բացասական դիտողությունները կարող են սրել ձեր ֆիզիկական ցավը
• Մեղքի զգացում
• Զայրույթի զգացում մեկ ուրիշի նկատմամբ

Քրոնիկ ցավիպատճառ հանդիսացող հիմքում ընկած խնդրի լուծումը առաջին քայլն է, որը պետք է ձեռնարկվի։ Այնուամենայնիվ, երբեմն կարող են անհրաժեշտ լինել դեղորայք, հատկապես, երբ կենսակերպը և հավելումները բավարար չեն։ Մի դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի ընդունումը՝ առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու։

Հետևյալը կարող է օգնել նվազեցնել քրոնիկ ցավի ախտանիշները՝

• Պարբերական վարժություններ՝ ըստ թույլատրելիի
• Լավ քնի սովորություններ
• Սթրեսի թեթևացում
• Բարելավելով արյան մեջ շաքարի վերահսկողությունը շաքարախտով հիվանդների մոտ
• Հիմնականում բուսական սննդակարգի օգտագործում
• Սննդակարգի օգտագործումը, որը հարուստ է ընկույզով, սերմերովև օմեգա-3 ճարպերովհարուստ սննդամթերքներով։
• Սերը սեփական անձի և ուրիշների հանդեպ
• Ներողամտության վերաբերմունք ինքն իր և ուրիշների նկատմամբ
• Լավ սոցիալական աջակցություն
• Որոշակի դեղամիջոցներ և հավելումներ

Դեղատոմսով ցավազրկող դեղամիջոցների լավ և վատ կողմերը

Քրոնիկ ցավի դեպքում օգտագործվող տարածված դեղամիջոցներից են ացետամինոֆենը (Թիլենոլ, պարացետամոլ), ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (ՈՍՀԲԴ) և թմրամիջոցների վրա հիմնված դեղամիջոցները։ Այս դասերի դեղամիջոցները օգնել են միլիոնավոր մարդկանց հաղթահարել օրը՝ նվազեցնելով ցավը։ Սակայն կան ռիսկեր, որոնց մասին կխոսենք ստորև։

Պարացետամոլ / Ացետամինոֆեն

Պարացետամոլը, կամ ացետամինոֆենը Միացյալ Նահանգներում, հայտնի է նաև  Թայլենոլ, Կալպոլ կամ Պանադոլ առևտրային անվանումներով։ Հայտնաբերված լինելով 1877 թվականին, այս դեղամիջոցը հասանելի է առանց դեղատոմսի։ Թեև պարացետամոլը շատերի համար օգտակար է, այն կարող է օքսիդատիվ սթրես առաջացնել լյարդի վրա: Չափից շատ կամ երկար ժամանակով ընդունման դեպքում այն կարող է առաջացնել լյարդի վնասվածք կամ, հազվադեպ, մահացու մաշկային ռեակցիաներ, որոնց դեպքում մաշկը ուժեղ բշտիկներ է առաջացնում։ Խուսափեք ալկոհոլ օգտագործելուց, եթե պարբերաբար օգտագործում եք պարացետամոլ կամ ացետամինոֆեն։

Սննդանյութերի սպառում.

• Գլուտատիոն

Խորհուրդ տրվող հավելումներ՝ 

• NAC կամ N-ացետիլցիստեին (մարմինը NAC-ը վերածում է գլուտատիոնի)

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ)

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային (ՈՍՀԲԴ) դեղամիջոցները հասանելի են բժշկի դեղատոմսով և առանց դրա՝ կախված դրանց ուժգնությունից։ Այս կատեգորիայի դեղամիջոցները հաճախ օգտագործվում են գլխացավի, մեջքի ցավերի, պարանոցի ցավի և արթրիտի հետ կապված ցավերի բուժման համար:   

Ես հաճախ եմ դրանք նշանակում, երբ դա նպատակահարմար է։ Երբ ընդունվում են մի քանի օր կամ շաբաթ, դրանք համեմատաբար անվտանգ են։ Սակայն, այս դեղամիջոցները զերծ չեն կողմնակի ազդեցություններից, երբ երկարատև օգտագործվում են քրոնիկ ցավի դեպքում և կարող են մեծացնել ստամոքսի խոցի, երիկամների հիվանդության, ինսուլտի և սրտի նոպաների առաջացման ռիսկը։

1999 թվականին ԱՄՆ Դաշնային դեղերի վարչությունը հաստատեց ռոֆեկոքսիբը (Vioxx, Ceoxx և Ceeoxx)՝ օստեոարթրիտիցավի բուժման համար։ Հինգ տարի անց դեղամիջոցը հանվեց շուկայից, քանի որ այն մեղադրվեց սրտի կաթվածի առաջացման մեջ։  

Մասնագետները կարծում են, որ այս դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններից կարող է մահացած լինել մինչև 60,000 մարդ։  Բարեբախտաբար, շուկայում առկա մյուս տարբերակները, կարծես, ավելի անվտանգ են, բայց դրանք ունեն իրենց հետ կապված ռիսկեր, այդ թվում՝ սննդանյութերի պակաս։

Այս դասի դեղամիջոցներն են՝՝ Իբուպրոֆեն (Ադվիլ, Մոտրին, Բրուֆեն, Նուրոֆեն, Եվա և այլն), Նապրոքսեն (Նապրոսին, Ալևե), դիկլոֆենակ,  ինդոմետացին և  մելոքսիկամ (Մոբիկ)

Սննդանյութերի պակաս

• Ֆոլաթթու՝ կարևոր է սրտի և ուղեղի առողջության համար
• Վիտամին C-ն կարող է որոշ չափով պատասխանատու լինել քրոնիկ օգտագործողների մոտ նկատվող կապտուկների ավելացման համար
• Վիտամին E – կարևոր է սրտի առողջության համար
• Մելատոնինը կարող է պատասխանատու լինել անքնության հետ կապված ախտանիշների համար, որոնք որոշ մարդիկ ունենում են

Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հավելումներ

• Ֆոլաթթու – ընդունեք պիտակի վրա նշված ցուցումների համաձայն
• Վիտամին C – 500-ից մինչև 2000 մգ օրական
• Վիտամին E – օրական 200-ից 400 ՄՄ
• Մելատոնին – 3 մգ-ից մինչև 10 մգ քնելուց 1-2 ժամ առաջ

Թմրամիջոցներ.

Թմրամիջոցները լայնորեն օգտագործվում են քրոնիկ ցավայինխանգարումների դեպքում։ Դրանք ստացվում են ափիոնի կակաչից։ Դրանք չեն լուծում հիմքում ընկած խնդիրը և ոչ էլ նվազեցնում են բորբոքումը, այլ պարզապես ստեղծում են էյֆորիայի կամ բարեկեցության զգացում։  Թմրամիջոցների չարաշահումը և չարաշահումը համաճարակի է հասցվել Միացյալ Նահանգներում, Եվրոպայում, Ռուսաստանում և Ասիայում։ Կարճաժամկետ օգտագործման դեպքում դրանք կարող են օգտակար լինել։ Երկարատև օգտագործումը կարող է իրականում մեծացնել ցավի մակարդակը և մեծացնել մարդու շնչառության դադարեցման ռիսկը: Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի (CDC) տվյալներով՝ 2015 թվականին Միացյալ Նահանգներում օփիոիդների չափից մեծ դոզայից մահացել է ավելի քան 33,000 մարդ։ Մահերի կեսը պայմանավորված էր դեղատոմսով օփիոիդային դեղամիջոցներով։ Այս դեղամիջոցներն ընդունող տասից մեկը կախվածության ռիսկի տակ է։

Այս դասի դեղամիջոցները ներառում են՝ կոդեին, տրամադոլ, հիդրոկոդոն, օքսիկոդոն, մորֆինի սուլֆատ, ֆենտանիլ (տե՛ս ացետամինոֆեն/պարացետամոլ, եթե ընդունում եք թմրամիջոցների/ացետամինոֆենի/APAP-ի համադրություն):

Ծխախոտի օգտագործումը նվազեցնում է թմրանյութերի արդյունավետությունը՝ մեծացնելով օրգանիզմի կողմից թմրանյութի դուրսբերումը։  Երբ թմրանյութերը համակցվում են ալկոհոլի կամ այլ վերահսկվող դեղամիջոցների հետ, հետևանքները կարող են մահացու լինել. համադրությունը կարող է հանգեցնել սրտի զարկերի դանդաղման և շնչառության կանգի։

Սննդանյութերի պակաս

• Վիտամին C
• Մելատոնին

Խորհուրդ տրվող հավելումներ՝

• Վիտամին C – 500-ից մինչև 2000 մգ օրական
• Մելատոնին – 3 մգ-ից մինչև 10 մգ քնելուց 1-2 ժամ առաջ

Սննդային հավելումների և բնական հակաբորբոքային հավելումների օգտագործման ավելի անվտանգ այլընտրանքներ

Սննդային մոտեցում քրոնիկ ցավի մեղմացմանը

• Հիմնականում բուսական սննդակարգի օգտագործումը լավագույնն է քրոնիկ բորբոքումը և ցավը նվազեցնելու համար հոդերում և մեջքում։  
• Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ միջերկրածովյան դիետան կարող է օգտակար լինել արթրիտիհետ կապված հոդերի ցավը նվազեցնելու համար։ Այս սննդակարգը հարուստ է մրգերով, բանջարեղենով, ձկով, թռչնամսով և ձիթապտղի յուղով։
• Lancet -ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այն հիվանդները, ովքեր երեքից հինգ ամիս պահպանել են վեգան, գլյուտենից զերծ դիետա, ապա անցել են լակտո-բուսակերական (կաթնամթերք-բուսակերական) դիետայի, զգալիորեն նվազեցրել են իրենց հոդերի ցավը մինչև 1 տարի։
• Կենդանական ծագում ունեցող մթերքների, ինչպիսիք են կաթնամթերքը, պանիրը, տավարի և հավի միսը, սահմանափակումը օգնում է նվազեցնել քրոնիկ ցավը։ Խոտով կերակրվող, հորմոններ և հակաբիոտիկներ չպարունակող տավարի միսը և թռչնամիսը՝ ավելի լավ տարբերակ են:
• Խուսափեք շաքարից, պարզ ածխաջրերից, տրանսճարպերից (հիդրոգենացված յուղեր), որոնք ավելի շատ բորբոքում են առաջացնում և, հետևաբար, ավելի շատ ցավ։
• Ձեր սննդակարգում օգտագործեք մշակված սնունդ, ինչպիսիք են՝ կեֆիրը, կոմբուչան, միսո ապուրը և թթու կաղամբը
• Հասեք ձեր օպտիմալ քաշին, որը մեծամասնության համար մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI) <25 է։  Ավելորդ քաշ կրելը, հատկապես որովայնի շրջանում, ավելի մեծ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում մեջքի և հոդերի վրա։ Ավելորդ քաշը նաև մեծացնում է արյան մեջ բորբոքային սպիտակուցների (այսինքն՝ ցիտոկինների) քանակը, ինչը հանգեցնում է ցավի ուժեղացմանը։
• Կենսաբանական մրգերն ու բանջարեղենը պարունակում են ֆիտոսննդարար նյութեր, որոնք նվազեցնում են բորբոքումը և օգնում են նվազեցնել ընդհանուր ցավը։  Ձգտեք օրական հինգից ինը բաժին օգտագործել։ Ծանոթացեք շրջակա միջավայրի աշխատանքային խմբի «Մաքուր 15»  և «Կեղտոտ տասնյակ» նախագծերին։
• Սննդային զգայունություն ունեցող մարդիկ կարող են հոդերի ցավը ուժեղացնել կաթնամթերքի, հացահատիկների (գլյուտենի նկատմամբ զգայունություն) և գիշերային բանջարեղենի (ծխախոտ, լոլիկ, սպիտակ կարտոֆիլ և բուլղարական պղպեղ) օգտագործման դեպքում։
• Երկշաբաթյա դիետա պահեք՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այս սննդամթերքները կապված են ձեր հոդերի ցավի հետ։

Այլընտրանքային թերապիաներ

• Ասեղնաբուժությունը և Ցիգունը կարող են օգնել ծնկի արթրիտիցավի դեպքում։
• Ուշադրության կենտրոնացումը և մեդիտացիան օգտակար են օստեոարթրիտիև ռևմատոիդ արթրիտի հետ կապված ցավը նվազագույնի հասցնելու համար։
• Ապացուցված է, որ թայ չին օգտակար է ծնկի ցավի և այլ ցավերի մեղմացման համար։
• Ապացուցված է, որ յոգան նվազեցնում է հոդերի ցավը ռևմատոիդ հիվանդություն և օստեոարթրիտ ունեցողների մոտ։

Հիմնական սննդային հավելումներ քրոնիկ բորբոքման և ցավի համար

• Կուրկումին/քրքում- Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այս խոտաբույսը օգտակար է թե՛ ռևմատոիդ, թե՛ օստեոարթրիտի դեպքում ցավը նվազեցնելու համար։  Այն կարող է նաև օգտակար լինել մեջքի և նյարդային համակարգի հետ կապված ցավեր ունեցողների համար։ Գիտնականները պարզել են, որ այս խոտաբույսը գործում է նմանատիպ գործողություններ, ինչպես բազմաթիվ հայտնի դեղատոմսային դեղամիջոցները, քանի որ այն փոփոխում է NF-KB ազդանշանային ուղին և նվազեցնում է բորբոքային քիմիական նյութերը, ինչպիսիք են  COX-2-ը և 5-LOX-ը։Առաջարկվող դեղաչափ՝  500 մգ օրական մեկից մինչև երեք անգամ
• Օմեգա 3 ձկան յուղ (EPA/DHA) - Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ էական ճարպաթթուները օգնում են մեղմացնել ցավը և նվազեցնել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործումը։ Ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տալիս հոդերի կոշտության նվազում, երբ ձկան յուղը ընդունվում է ամեն օր։ Օմեգա-3-ը կարող է օգտակար լինել նաև քրոնիկ մեջքի ցավ ունեցողների համար։  Առաջարկվող դեղաչափ՝ օրական 500 մգ-ից մինչև 4000 մգ

• Nigella Sativa (սև քեմոնի սերմերի յուղ) - Բուժիչ խոտաբույս, որը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է բորբոքումը ինչպես ռևմատոիդ արթրիտի, այնպես էլ օստեոարթրիտիդեպքում։  Այն դա անում է՝ արգելակելով ինտերլեյկին-1, 6 կոչվող բորբոքային քիմիական նյութերը և միջուկային գործոն KB-ն։    Առաջարկվող դեղաչափը՝  Ինչպես նշված է պիտակի վրա
• Բոսվելիա - Այս այուրվեդիկ բուսական հավելումը կարող է օգնել նվազեցնել արյան մեջ ցավի և բորբոքման մարկերները, ինչպիսիք են CRP-ն ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում, և նվազեցնել օստեոարթրիտի պատճառով առաջացած ցավը։Ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տալիս, որ բոսվելիան կարող է օգտակար լինել ծայրամասային նյարդաբանության պատճառով ցավ ունեցողների մոտ։ Առաջարկվող դեղաչափ՝  50 մգ օրական կամ ըստ ցուցումների։
• Ջինջեր - Ջինջերը կարող է օգնել նվազեցնել բորբոքային մարկերները և ցավը արթրիտի դեպքում։ Ջինջերը COX ինհիբիտոր է, ինչը նշանակում է, որ այն գործում է նման իբուպրոֆենի և նապրոքսենի՝ ցավը և բորբոքումը նվազեցնելու համար: Բարեբախտաբար, այն վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններ չունի։  Առաջարկվող դեղաչափ՝  25 մգ օրական կամ ըստ ցուցումների

Վերոնշյալ հավելումները կարող են ընդունվել առանձին կամ համակցված սննդային հավելումի մեջ։

• Վիտամին D - Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ վիտամին D-ի ավելի բարձր մակարդակ ունեցողները ավելի քիչ հավանականություն ունեն զարգացնելու ռևմատոիդ արթրիտ։ Կանոնավոր օգտագործումը նաև նվազեցնում է քրոնիկ ցավը։ Առաջարկվող դեղաչափ՝ օրական 2000-5000 ՄՄ։
• Պրոբիոտիկներ –Պրոբիոտիկները կարող են օգնել նվազեցնել քրոնիկ ցավը՝ օպտիմալացնելով աղիների առողջությունը և օգնելով վերացնել աղիքի թափանցելիությունը։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել պրոբիոտիկ, որը պարունակում է և՛ Lactobacillus , և՛ Bifidobacterium :  Առաջարկվող դեղաչափ՝ 5 միլիարդից մինչև 30 միլիարդ միավոր օրական մեկ կամ երկու անգամ
• Մագնեզիում – Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մագնեզիումը, որը բնական մկանային թուլացնող է, կարող է օգտակար լինել ֆիբրոմիալգիա ունեցողների համար։ 2013 թվականին Rheumatology International -ում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ մագնեզիումի ցիտրատը բանավոր ընդունմամբ նվազեցնում է ցավը ֆիբրոմիալգիայի հետ կապված ցավեր ունեցողների մոտ։ Ավելին, 2015 թվականին Ինտեգրատիվ բժշկության ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ երբ մագնեզիումի քլորիդը քսվում էր մաշկին, ցավը նվազում էր։ Որոշ ուսումնասիրություններ նաև ցույց են տվել, որ մագնեզիումի և խնձորաթթվի համադրությունը կարող է օգտակար լինել։ Մագնեզիումը հասանելի է պարկուճների, սփրեյների և լոսյոնների տեսքով։ Առաջարկվող բանավոր դեղաչափ՝  125 մգ-ից մինչև 500 մգ կամ պիտակի վրա նշվածհամաձայն

Երկրորդային սննդային հավելումներ քրոնիկ ցավի համար

• Գլյուկոզամին-Խոնդրոյտին սուլֆատը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է ծնկի ցավը, ըստ լայնածավալ վերանայման, որը համեմատել է հավելումը ընդունած 4900 հիվանդների և պլացեբո ընդունած 4100 հիվանդների միջև։
• SAM-e -ը նաև արդյունավետ է քրոնիկ արթրիտի և նեյրոպաթիայի հետ կապված ցավի նվազեցման համար։  Առաջարկվող դեղաչափ՝ 400 մգ օրական 2-3 անգամ
• Բրոմելայնը անանասից արդյունահանվող ֆերմենտ է։ Այն օգնում է նվազեցնել հոդերի քրոնիկ ցավը, որը առաջանում է բորբոքման պատճառով։ Բրոմելայնը կարող է նաև օգնել ծայրամասային դիաբետիկ նյարդաբանության հետ կապված ցավի դեպքում։  Առաջարկվող դեղաչափ՝  Բրոմելայն 500 մգ օրական 2-3 անգամ
• Սպիտակ ուռենու կեղևը դարեր շարունակ օգտագործվել է բնիկ ամերիկացիների կողմից ջերմության և ցավի դեմ։ Այն պարունակում է սալիցին, միացություն, որից ստացվում է ասպիրինը։ Մի՛ ընդունեք այս խոտաբույսը, եթե ընդունում եք ասպիրին, արյան նոսրացնող կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ։  Առաջարկվող դեղաչափ՝ ընդունեք պիտակի վրա նշվածի համաձայն

Ամփոփում

Քրոնիկ ցավըկյանքից դժգոհության հիմնական պատճառն է։ Դեղատոմսով դեղամիջոցները կարող են օգտակար լինել, բայց զերծ չեն կողմնակի ազդեցություններից, որոնք շատերին են անհանգստացնում։ Ռիսկերի և օգուտների հավասարակշռությունը կարևոր է։ Առողջ ապրելակերպի ընտրությունը, որը կենտրոնանում է մրգերի, բանջարեղենի ամենօրյա առատ չափաբաժինների և ֆիզիկական ակտիվության ավելացման վրա՝ ըստ հանդուրժողականության, կարևոր է ավելի լավ զգալու և քրոնիկ բորբոքումը նվազեցնելու համար։ Շուկայում կան տարբեր հավելումներ, որոնք օգտակար են եղել քրոնիկ ցավով տառապող շատ մարդկանց համար։ Շատերը սկսվում են այնպիսի հավելումներով, ինչպիսիք են վիտամին D-ն, Օմեգա-3 ձկան յուղը և պրոբիոտիկները: Այնուհետև շատերը քննարկում են վերևում քննարկվածի համաձայն՝ ավելացնելով մագնեզիում, քրքում, իմբիր և այլն։  Առաջ գնացեք և փնտրեք բարեկեցություն և երջանկություն։ Առողջ սնվեք, առողջ մտածեք և առողջ եղեք։

Հղումներ՝

1. Ցավի հանդես. Ամերիկյան ցավի ընկերության պաշտոնական հանդես։ 15(9):934-44, սեպտեմբեր 2014
2. Ֆոշոն, Ք., Ֆեյլենո, Ի., Պերին, Ա.Մ., Բորգ, Ք., Պիշո, Վ., Շուշու, Ֆ., Գարսիա-Լարեա, Լ. և Պեյրոն, Ռ. (2017), Արդյո՞ք դիտորդի համակրանքը ազդում է իմ ցավի վրա։ Էմպաթիկ կամ ոչ էմպաթիկ աջակցության ընկալված ազդեցությունը ցավի թեստի վրա։ Eur J Neurosci, 46: 2629–2637. doi:10.1111/ejn.13701
3. Վիոքսից մահացածների թիվը գնահատվում է 60,000։ Վերցված է 2017 թվականի հուլիսի 22-ին https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. Այս գրքերում քննարկվում են որոշակի դեղամիջոցների հետևանքով սպառվող սննդանյութերը։ Լրացուցիչ դեղատոմս։ Հեղինակային իրավունք 2007  ՝ Hyla Class, MD  և Drug Muggers՝ Սյուզի Քոհեն, թերապևտ։  Հեղինակային իրավունք 2011, Rodale Publishing։  
5. Օփիատներից մահացություններ՝ ըստ CDC-ի։  Վերցված է 2017 թվականի դեկտեմբերի 9-ին՝ https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Գոնսալես Սերնադաս Լ, Ռոդրիգես-Ռոմերո Բ, Կարբալյո-Կոստա Լ. Սննդային բուժման կարևորությունը ռևմատոիդ արթրիտով հիվանդների բորբոքային գործընթացում. ակնարկ։ Սննդային հիվանդանոց։ 2014;29:237-45։
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  et al. Ռևմատոիդ  արթրիտի դեպքում ծոմապահության և մեկ տարվա բուսակերական սննդակարգի վերահսկվող փորձարկում։ Լանսետ. 1991;338:899–902.
8. Ավանդական չինական բժշկությունը ծնկի օստեոարթրիտով հիվանդների մոտ։ Ավանդական և լրացուցիչ բժշկության հանդես 5 (2015) 182e196
9. Վան Ս., Շմիդ Ս.Հ., Հիբբերդ Պ.Լ. և այլք։ Թայ Չին արդյունավետ է ծնկի հոդի օստեոարթրիտի բուժման համար. պատահականացված վերահսկվող փորձարկում: Արթրիտ և ռևմատիզմ։ 2009;61(11):1545-1553։ doi:10.1002/art.24832։
10. Վանգ Ս, Շմիդ Ս.Հ., Իվերսեն Մ.Դ., Հարվի Վ.Ֆ., Ֆիլդինգ Ռ.Ա., Դրիբան Ջ.Բ. և այլք։ Թայ Չիի և ֆիզիկական թերապիայի համեմատական արդյունավետությունը ծնկի հոդի օստեոարթրիտի դեպքում. պատահականացված փորձարկում։ Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
11. Ջեքսոն, Ջ.Կ., Հիգո, Թ., Հանթեր, Վ.Լ. և այլք։ Բորբոքային հետազոտություններ (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 օգոստոսի 1; 19(8): 717–729.
13. Arch Med Res. 2012 հուլիսի; 43 (5): 356-62. doi՝ 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 հուլիսի 24։
14. Ավիցեննա Ջ. Ֆիտոմեդ։ 2016 հունվար-փետրվար;6(1):34-43։
15. Բորբոքում։ 2015 դեկտեմբեր;38(6):2235-41։ doi: 10.1007/s10753-015-0206-1։
16. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. Nigella sativa-ի թերապևտիկ ներուժի վերանայում. Հրաշագործ խոտաբույս։ Ասիա-խաղաղօվկիանոսյան արևադարձային կենսաբժշկության հանդես։ 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1։
17. Ֆիտոբժշկություն։ 2010 սեպտեմբեր;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 օգոստոսի 8-ին։
18. Med Oncol. 2017 Մարտ; 34 (3): 46. doi՝ 10.1007/s12032-017-0907-4: Epub 2017 փետրվարի 15։
19. Ջեյմս Վ. Դեյլի, , Մինի Յանգ, , Դա Սոլ Կիմ, , Սունմին Պարկ, Իմբիրի արդյունավետությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար. պատահականացված կլինիկական փորձարկումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն  «Էթնիկ սննդի հանդես», հատոր 2, թողարկում 1, մարտ 2015, էջեր 36-43
20. Օստեոարթրիտ Աճառ. 2015 հունվարի; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 հոկտեմբերի 7-ին։
21. Ռևմատոլ միջազգային հանդես։ 2013 հունվար;33(1):167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8։ Epub 2012 հունվարի 22։
22. J Integr Med. 2015 Սեպտ. 13 (5): 306-13. doi՝ 10.1016/S2095-4964(15)60195-9:
23. Cochrane Database Syst. Վերանայված 2015 հունվարի 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.