Բնական հոդերի աջակցություն

Արթրիտը հիվանդություն է, որը մարդկությանը անհանգստացրել է ժամանակների սկզբից ի վեր։  Մինչև ժամանակակից դեղագործության ի հայտ գալը, տառապողները ոչ միայն անվերջ տառապում էին ցավից, այլև օգտագործում էին բնության խոտաբույսեր և օրգանական սնունդ՝ ուղեկցող ցավը նվազագույնի հասցնելու համար։

«Արթրիտ» բառը ծագում է հունարեն arthronբառից, որը նշանակում է հոդ, և լատինական itisբառից, որը նշանակում է բորբոքում։ Հետևաբար, արթրիտը նշանակում է «հոդի բորբոքում»։  Ընդհանուր առմամբ, կան արթրիտի երկու հիմնական տեսակներ։ Առաջինը օստեոարթրիտն է (~95%), իսկ երկրորդը՝ ռևմատոիդ արթրիտը (~5%): 

Օստեոարթրիտ

Օստեոարթրիտը սովորաբար առաջանում է հոդերի ընդհանուր «մաշվածությունից»։ Այն առաջանում է աճառի քայքայման հետևանքով, որը գործում է որպես բարձիկ, որը ծածկում է ոսկորը։ Օստեոարթրիտի վաղ նշանները կարող են ի հայտ գալ մոտ 40 տարեկան հասակում և կարող են զարգանալ տարիքի հետ։  Հոդերը կարող են զգայուն լինել, բայց հազվադեպ են այտուցվում։

Հոդերի վնասվածքը, ցանկացած տարիքում, կարող է նաև հանգեցնել ախտահարված հոդի օստեոարթրիտի: Երբ որդիս՝ Ջոշուան, վեցերորդ դասարանում էր, նա կոտրեց արմունկը բասկետբոլ խաղալիս։  Նա վիրահատվեց՝ քորոց տեղադրելու և ոսկորը իր տեղը դնելու համար։ 19 տարեկանում նա արմունկի հոդում թեթև տեսակի արթրիտի հիվանդություն ուներ։  Ցավն ու կարկամությունն ավելի են ուժեղանում ցուրտ եղանակին, իսկ արմունկը երբեմն ցավում է ու ամրանում։ Դժբախտաբար, նա կարող է ստիպված լինել դրա հետ գործ ունենալ ողջ կյանքի ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, նա նկատում է բարելավում, երբ ավելի առողջ սնվում է և ընդունում է ձկան յուղի հավելումներ կամ ձկան լյարդի յուղ։ 

Օստեոարթրիտը արթրիտի հիմնական տեսակն է, որի դեպքում տարեց քաղաքացիները դիմում են իրենց բժշկին։

Ռևմատոիդ արթրիտ

Ռևմատոիդ արթրիտը աուտոիմունային հիվանդության արդյունք է, որի դեպքում մարդու իմունային համակարգը հարձակվում է հոդերի լորձաթաղանթի վրա։ Սա հանգեցնում է աճառի քայքայմանը և կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում։  Կա նույնիսկ մի ձև, որը կոչվում է անչափահասների ռևմատոիդ արթրիտ (JRA), որը կարող է ազդել երեխաների վրա։  Այն սկսվում է մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում՝ առավոտյան կարկամությամբ, որը սովորաբար տևում է ավելի քան մեկ ժամ։ Շատ հիվանդներ կունենան աղիքային խնդիրներ և, ընդհանուր առմամբ, կարող են իրենց հոգնած և վատ զգալ։ 

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ռևմատոիդ արթրիտով ախտորոշվածների մինչև 60 տոկոսը փորձել է լրացուցիչ կամ այլընտրանքային բժշկություն՝ իրենց վիճակը բուժելու փորձով։ 

Անկախ մարդու արթրիտի տեսակից, դրա արդյունքը կարող է լինել ամենօրյա տեղաշարժի հետ կապված խնդիրներ։ Արթրիտը կարող է լուրջ հաշմանդամություն առաջացնել տառապող անձի մոտ։ 

Ես առաջին անգամ իմացա դիետայի օգտագործման մասին ռևմատոիդ արթրիտի ախտանիշները նվազեցնելու համար, երբ բժշկական համալսարանում էի սովորում։ Երբ ես Օհայոյի պետական համալսարանի բժշկական դպրոցի երրորդ կուրսի ուսանող էի, ես մի հիվանդ ունեի, որը հիվանդանոց էր ընդունվել թոքաբորբով։ Դժբախտաբար, նա նաև ծանր ռևմատոիդ արթրիտ ուներ։ Նա հարցրեց, թե կարո՞ղ եմ իրեն անանասի կտորներով տուփ բերել։  Ես սա տարօրինակ խնդրանք համարեցի և հարցրի նրան, թե ինչու է ուզում հենց այս ուտելիքը։  Նա ինձ ասաց, որ մի քանի տարի առաջ իր մոտ ախտորոշվել էր ռևմատոիդ արթրիտ և նա իր հիվանդության համար ընդունում էր ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ և մեթոտրեքսատ։ Սակայն նա նշեց, որ այդ դեղամիջոցները մեծ թեթևացում չեն ապահովել։ Նա շարունակեց բացատրել, որ ամեն օր անանասի կտորների տուփն ընդունելն իր ցավը մեղմելու համար ավելի շատ է օգնում, քան որևէ դեղատոմսով դեղամիջոց։  

Բժշկական գրադարան կարճ այցելությունը և որոշ հետազոտություններ ինձ ցույց տվեցին, որ անանասը հարուստ է բրոմելայնով, որը բնական հակաբորբոքային միջոց է։ Եթե ամեն օր մեկ տուփ անանաս ուտելը ցանկալի չէ, բարեբախտաբար, կա հավելում, որը կարելի է ընդունել դրա փոխարեն։ 

Արթրիտի ախտանիշներ՝ 

• Հոդերի ցավ
• Հոդերի այտուցվածություն
• Հոդերի կոշտություն
• Հոդերի կարմրություն
• Հոդերի դեֆորմացիա
• Հոդերի ֆունկցիայի կորուստ 

Ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում նկատվող լրացուցիչ ախտանիշներ

• Անկայուն հոդ
• Հոդերի այտուցվածություն
• Ընդհանուր հոգնածություն
• Աղիքային խնդիրներ (շատ տարածված)
• Արյան մեջ բորբոքման բարձրացված մարկերներ, ինչպիսիք են C-ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP):

Ավանդական թերապիա

• Ացետամինոֆեն (Թայլենոլ, Պարացետամոլ) - չնայած որոշների համար օգտակար են, այս դեղամիջոցները երկարատև ընդունման դեպքում կարող են լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն առաջացնել լյարդի վրա և իջեցնել գլուտատիոնի մակարդակը:
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ-ներ) - իբուպրոֆեն (Մոտրին, Ադվիլ), նապրոքսեն (Ալեվե, Նապրոսին), դիկլոֆենակ, ինդոմետացին և ցելեկոքսիբ (Ցելեբրեքս) օգտակար են կարճաժամկետ հեռանկարում: Սակայն, այս դեղամիջոցները մեծացնում են երիկամների հիվանդության, սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը՝ ըստ ԱՄՆ-ում դեղագործական դեղերի անվտանգությանը հետևող Դաշնային դեղերի վարչության (FDA):
• Տեղային ցավազրկող դեղամիջոցներ՝ սրանք կարող են լինել «ավելի անվտանգ» դեղամիջոցներ: Տեղայնորեն կիրառվելիս դրանք ուղղակիորեն ազդում են տուժած տարածքի վրա։ Դրանք ներառում են առանց դեղատոմսի վաճառվող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ասպերկրեմը, կապսաիցինը կամ լիդոկաինի ցածր դեղաչափը:  Շատ երկրներում տեղային դիկլոֆենակի, կետոպրոֆենի, լիդոկաինի բարձր դեղաչափերի և կետամինի համար անհրաժեշտ է դեղատոմս։
• Թմրամիջոցներ (կոդեին, տրամադոլ, հիդրոկոդոն, մորֆին, օքսիկոդոն) - Ստացվում են ափիոնի կակաչից։ ԱՄՆ-ում թմրանյութերի չարաշահումը համաճարակի է վերածվել, որտեղ ամեն տարի մինչև 30,000 մարդ է մահանում այդ դեղամիջոցներից։ Կարճաժամկետ օգտագործման դեպքում դրանք կարող են օգտակար լինել, բայց կարող են ուժեղ կախվածություն առաջացնել։ Երկարատև օգտագործումը կարող է իրականում ուժեղացնել ցավը և մեծացնել մարդու շնչառության դադարեցման ռիսկը։
• Հոդերի ներարկումներ՝ օգտագործելով կորտիկոստերոիդներ կամ հիալուրոնաթթվով (Synvisc), մի նյութ, որը ստացվում է հավի մսից։ Կորտիկոստերոիդի ներարկման արժեքը կազմում է 200 դոլարից պակաս, մինչդեռ հիալուրոնաթթվի ներարկումները պահանջում են 3 ներարկում և արժեն մինչև 1300 ԱՄՆ դոլար։ Առավելությունը կարճատև է, սովորաբար մի քանի ամիս։

Ռևմատոիդ արթրիտի դեմ դեղամիջոցներ՝

• ՈՍՀԲԴ-ներ (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր) – տե՛ս վերևում։ Կողմնակի ազդեցություններից են երիկամների հիվանդությունը, սրտի կաթվածը, ինսուլտը և արյունահոսող ստամոքսի խոցը։
• Ացետամինոֆեն (պարացետամոլ, թիլենոլ):
• Հակառևմատիկ դեղամիջոցներ (ՀՄԴԴ)՝ մեթոտրեքսատ և սուլֆասալազին
• Կարող են օգտագործվել կենսաբանական կամ իմունոմոդուլյատորներ։ Այս դեղամիջոցները մեծացնում են քաղցկեղի և կյանքին սպառնացող վարակների առաջացման ռիսկը։ 

Սննդային մոտեցում

• Հիմնականում բուսական սննդակարգի օգտագործումը լավագույնն է հոդերի քրոնիկ բորբոքումն ու ցավը նվազեցնելու համար։
• Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միջերկրածովյան դիետան կարող է օգտակար լինել հոդերի բորբոքումը նվազեցնելու համար։
• Lancet -ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ երբ հիվանդները երեքից հինգ ամիս պահպանում էին վեգանական, գլյուտեն չպարունակող դիետա, ապա անցնում էին լակտոբուսական դիետայի, հոդերի ցավը զգալիորեն նվազում էր մինչև 1 տարի։
• Կենդանական ծագում ունեցող մթերքների, ինչպիսիք են տավարի և հավի միսը, սահմանափակումը օգնում է նվազեցնել ցավը։
• Խուսափեք շաքարից, տրանսճարպերից (հիդրոգենացված յուղեր), արախիդոնաթթվից (պարունակվում է մսի և ձվի մեջ, հազվադեպ օգտագործեք), որոնք ավելի շատ բորբոքում են առաջացնում և, հետևաբար, ավելի շատ ցավ են պատճառում հոդերում։
• Հասեք ձեր օպտիմալ քաշին, որը BMI <25 է։ Ավելորդ քաշ կրելը ավելի շատ ծանրաբեռնվածություն է առաջացնում հոդերի վրա։ Ավելորդ քաշը նաև մեծացնում է արյան մեջ բորբոքային սպիտակուցների (ցիտոկինների) մակարդակը, ինչը հանգեցնում է ցավի ուժեղացմանը։
• Մրգերը, բանջարեղենը և ամբողջական հացահատիկները պարունակում են ֆիտոսննդարար նյութեր, որոնք նվազեցնում են բորբոքումը և, հետևաբար, ցավը։ Նպատակ դրեք օրական 5-9 բաժին։
• Որոշ մարդիկ զգայուն են գիշերային ստվերաներկ կոչվող սննդամթերքների դասի նկատմամբ: Երբ դուք դրանք ուտում եք, հոդերի ցավը կարող է ուժեղանալ։ Դրանց թվում են կարտոֆիլը, լոլիկը, սմբուկը և ծխախոտը։
• Սննդային զգայունություն ունեցող մարդիկ կարող են հոդերի ցավը ուժեղացնել կաթնամթերքի, ցորենի (գլյուտենի նկատմամբ զգայունություն) և գիշերային մարգագետնի բանջարեղենի (ծխախոտ, լոլիկ, սպիտակ կարտոֆիլ, բուլղարական պղպեղ) օգտագործման դեպքում։
• Երկշաբաթյա դիետա պահեք՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այս սննդամթերքները կապված են ձեր հոդերի ցավի հետ։

Այլընտրանքային թերապիա

• Ասեղնաբուժությունը և Ցիգունը կարող են օգնել ծնկի արթրիտի ցավի դեպքում
• Ուշադրության կենտրոնացումը և մեդիտացիան օգտակար են օստեոարթրիտի և ռևմատոիդ արթրիտի հետ կապված ցավը նվազագույնի հասցնելու համար։
• Թայ չին ապացուցել է իր օգտակարությունը ծնկի ցավի և այլ խնդիրների մեղմացման գործում:
• Ապացուցված է, որ յոգան նվազեցնում է հոդերի ցավը ռևմատոիդ և օստեոարթրիտ ունեցողների մոտ։

Հիմնական սննդային հավելումներ բորբոքման համար

• Կուրկումին/քրքում - Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այս խոտաբույսը օգտակար է ինչպես ռևմատոիդ, այնպես էլ օստեոարթրիտի դեպքում ցավը նվազեցնելու համար։ Գիտնականները պարզել են, որ այս խոտաբույսը գործում է նմանատիպ գործողություններ, ինչպես բազմաթիվ հայտնի դեղատոմսային դեղամիջոցները, քանի որ այն փոփոխում է NF-ακαππαB ազդանշանային ուղին և նվազեցնում է բորբոքային քիմիական նյութերի, ինչպիսիք են  COX-2-ը և 5-LOX-ը, մակարդակը։
• Օմեգա 3 ձկան յուղ (EPA/DHA) - 500 մգ (օրական առնվազն 500 մգ, մինչև օրական 2000 մգ): Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ էական ճարպաթթուները օգնում են մեղմել ցավը և նվազեցնել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) օգտագործումը։ Ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տալիս հոդերի կոշտության նվազում, երբ ձկան յուղը ընդունվում է ամեն օր։
• Nigella Sativa (սև քեմոնի սերմերի յուղ) - Բուժիչ խոտաբույսը, որը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է բորբոքումը ինչպես ռևմատոիդ արթրիտի, այնպես էլ օստեոարթրիտի դեպքում։   Այն դա անում է՝ արգելակելով բորբոքային քիմիական նյութերը, որոնք կոչվում են  ինտերլեյկին-1, 6 և միջուկային գործոն B։
• Բոսվելիա - Օրական առնվազն 50 մգ դեղաչափով այս այուրվեդիկ բուսական հավելումը կարող է օգնել և նվազեցնել ցավը և բորբոքման մարկերները, ինչպիսին է C-RE-ն ռևմատոիդ հիվանդության դեպքում, և նվազեցնել օստեոարթրիտի ցավը։
• Ջինջեր - Օրական առնվազն 25 մգ դեղաչափով, ջինջերը կարող է օգնել նվազեցնել բորբոքային մարկերները և ցավը օստեոարթրիտի դեպքում։ Ջինջերը COX ինհիբիտոր է, ինչը նշանակում է, որ այն գործում է իբուպրոֆենի և նապրոքսենի նման՝ ցավը և բորբոքումը նվազեցնելու համար: 

Վերոնշյալ հավելումները կարող են ընդունվել առանձին կամ համակցված սննդային հավելում: 

Լրացուցիչ սննդային հավելումներ, որոնք կարելի է դիտարկել

• Գլյուկոզամին-Խոնդրոյտին սուլֆատը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է ծնկի ցավը, ըստ լայնածավալ վերանայման, որը համեմատել է հավելումը ընդունած 4900 հիվանդների և պլացեբո ընդունած 4100 հիվանդների միջև։
• SAM-e -ը նաև արդյունավետ է արթրիտի հետ կապված ցավը նվազեցնելու համար։ Ընդունել 400 մգ օրական 2-3 անգամ։
• Բրոմելայնը անանասից արդյունահանվող ֆերմենտ է։ Հոդերի բորբոքումը նվազեցնելու համար ընդունեք 500 մգ օրական 2-3 անգամ
• Սպիտակ ուռենու կեղևը օգտագործվում է բնիկ ամերիկացիների կողմից ջերմության և ցավի դեմ։ Վերցրեք պիտակի վրա նշվածի պես։  Պարունակում է սալիցին, միացություն, որից ստացվում է ասպիրինը։  Մի՛ ընդունեք այս խոտաբույսը, եթե ընդունում եք ասպիրին կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ։
• Վիտամին D – օրական 5000 ՄՄ։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ վիտամին D-ի բարձր մակարդակ ունեցողները ավելի քիչ հավանականություն ունեն զարգացնելու ռևմատոիդ արթրիտ, իսկ կանոնավոր օգտագործումը նաև նվազեցնում է ցավը։
• Պրոբիոտիկները, մասնավորապես լակտոբասիլները, կարող են օգնել նվազեցնել ռևմատոիդ արթրիտի ախտանիշները։

Հղումներ՝

1. Գոնսալես Սերնադաս Լ, Ռոդրիգես-Ռոմերո Բ, Կարբալյո-Կոստա Լ. Սննդային բուժման կարևորությունը ռևմատոիդ արթրիտով հիվանդների բորբոքային գործընթացում. ակնարկ։ Սննդային հիվանդանոց։ 2014;29:237-45։

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  et al. Ռևմատոիդ  արթրիտի դեպքում ծոմապահության և մեկ տարվա բուսակերական սննդակարգի վերահսկվող փորձարկում։ Լանսետ. 1991;338:899–902.

3. Ավանդական չինական բժշկությունը ծնկի օստեոարթրիտով հիվանդների մոտ։ Ավանդական և լրացուցիչ բժշկության հանդես 5 (2015) 182e196
4. Վանգ Ս, Շմիդ ՍՀ, Հիբբերդ ՊԼ և այլք։ Թայ Չին արդյունավետ է ծնկի հոդի օստեոարթրիտի բուժման համար. պատահականացված վերահսկվող փորձարկում: Արթրիտ և ռևմատիզմ։ 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832։
5. Վանգ Ս, Շմիդ Ս.Հ., Իվերսեն Մ.Դ., Հարվի Վ.Ֆ., Ֆիլդինգ Ռ.Ա., Դրիբան Ջ.Բ. և այլք։ Թայ Չիի և ֆիզիկական թերապիայի համեմատական արդյունավետությունը ծնկի հոդի օստեոարթրիտի դեպքում. պատահականացված փորձարկում։ Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326 / M15-2143
6. Ջեքսոն, Ջ.Կ., Հիգո, Թ., Հանթեր, Վ.Լ. և այլք։ Բորբոքային հետազոտություններ (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 օգոստոսի 1; 19(8): 717–729.
8. Arch Med Res. 2012 հուլիսի; 43 (5): 356-62. doi՝ 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 հուլիսի 24։
9. Ավիցեննա Ջ. Ֆիտոմեդ։ 2016 հունվար-փետրվար;6(1):34-43։
10. Բորբոքում։ 2015 դեկտեմբեր;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1։
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. Nigella sativa-ի (հրաշագործ խոտաբույս) թերապևտիկ ներուժի ակնարկ : Ասիա-խաղաղօվկիանոսյան արևադարձային կենսաբժշկության հանդես։ 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1։
12.  Բուսաբուժություն։ 2010 սեպտեմբեր;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 օգոստոսի 8։
13.  Ջեյմս Վ. Դեյլի, , Մինի Յանգ, , Դա Սոլ Կիմ, , Սունմին Պարկ, Իմբիրի արդյունավետությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար. պատահականացված կլինիկական փորձարկումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն  «Էթնիկ սննդի հանդես», հատոր 2, թողարկում 1, մարտ 2015, էջեր 36-43
14. Օստեոարթրիտ Աճառ. 2015 հունվարի; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 հոկտեմբերի 7-ին։
15. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 Հունվարի 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.