Աջակցելով առողջ թոքերի պահպանմանը

Ասթման թոքերի բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է, երբ թոքերի հյուսվածքները շրջապատող մկանները կծկվում են։ Աշխարհում տարեկան 300 միլիոն մարդ է տառապում այս հիվանդությունից, մինչդեռ գրեթե 250,000 մարդ մահանում է հիվանդության բարդություններից։ Ասթման կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են խզզոցը, հազը և շնչառության դժվարությունը։ Որոշակի գրգռիչներ կարող են հանկարծակի ասթմայի նոպա առաջացնել, և այն կարող է նաև առաջանալ շնչառական վարակների կամ, երբեմն, ալերգիաների պատճառով։ Ճարպակալումը, որը սահմանվում է 30 կամ ավելի մարմնի զանգվածի ինդեքս ունեցողների մոտ, կրկնապատկում է ասթմայի զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև ստորև թվարկված այլ ռիսկի գործոնները։

Կա նաև ասթմայի մի տեսակ, որը հայտնի է որպես ֆիզիկական վարժություններից առաջացած ասթմա, որը առաջանում է լարված ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Հետաքրքիր է, որ այս տեսակի ասթմայով տառապող մարդիկ սովորաբար ախտանիշներ չեն զգում, եթե չեն ծանրաբեռնում իրենց։  

Ասթման դասակարգվում է չորս մակարդակի՝ կախված շնչառական ախտանիշների հաճախականությունից՝

• Թեթև ասթմա
• Ընդհատվող ասթմա
• Թեթևակի կայուն
• Ծանր, կայուն

Ասթմայի ռիսկի գործոնները ներառում են՝

• Ծաղկափոշու ալերգիա
• Ասթմայի ընտանեկան պատմություն
• Սննդային զգայունություններ, ներառյալ կաթնամթերքը, ցորենը և սուլֆիտները
• Քիմիական զգայունություն, ներառյալ սննդային ներկանյութերը և կոնսերվանտները
• Ծխախոտի օգտագործումը կամ երկրորդային ծխի ազդեցությունը
• Աֆրիկյան ծագում
• Լատինաամերիկյան ծագում
• Ավելորդ քաշ կամ ճարպակալում
• Օդի աղտոտվածության ազդեցությունը
• Թթվային ռեֆլյուքս

Ինչպես կանխել՝

Կենդանիների, ինչպիսիք են շները և կատուները, վաղ հասակում շփումը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է ասթմայի զարգացման ռիսկը ինչպես մանկության, այնպես էլ մեծահասակների մոտ։ Եվ հակառակը, մանկության տարիներին վարակի ազդեցության բացակայությունը կարող է մեծացնել ռիսկը, ինչը ստիպողաբար կպահանջի խուսափել դրանից հետագայում։ 2018 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ կյանքի առաջին տարում հակաբիոտիկներ նշանակված երեխաները ենթարկվում էին ասթմա զարգացնելու ավելի մեծ ռիսկի, ինչը, հավանաբար, պայմանավորված է առողջ աղիքային մանրէների ոչնչացմամբ։

Եթե դուք ունեք ասթմա, արեք հնարավորինս շատ բան՝ խուսափելու ախտանիշները վատթարացնող գրգռիչներից։ Ասթմայի նոպաները գրանցող օրագիր պահելը կարող է օգտակար լինել պատճառներն ու օրինաչափությունները բացահայտելու համար:

Ավանդական բուժում՝

Բացի գրգռիչ գործոններից խուսափելուց, դեղատոմսային դեղամիջոցներով բուժումը ասթմայի ավանդական թերապիայի հիմնական բաղադրիչն է։ Շատ դեպքերում այս դեղամիջոցները կարող են կյանքեր փրկել, և կարևոր է դրանք արագ օգտագործման համար հասանելի ունենալը։ Հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցների թվում են հետևյալը՝

Բետա ագոնիստներ

Այս դեղամիջոցների դասը ներառում է ալբուտերոլ/սալբուտամոլ (Proair, Ventolin) կամ լևալբուտերոլ (Xopenex) և հաճախ օգտագործվում է որպես ինհալյատոր կամ նեբուլայզերային սարքի հետ միասին՝ սուր սրացումների բուժման համար։  Այս դասի դեղամիջոցները համարվում են «փրկարար դեղամիջոցներ», և եթե օգտագործվում են շաբաթական երկու անգամից ավելի, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ստերոիդային ինհալյատոր։

Ստերոիդային ինհալյատորներ

Այս դասի դեղամիջոցներն օգտագործվում են ասթմայի նոպաների պահպանման և կանխարգելման համար։ Օրինակներ են ֆլուտիկազոնի և բեկլոմետազոնի ինհալյատորները: Այս դեղամիջոցը ներշնչելուց հետո պետք է լվանալ բերանը՝ բերանի խոռոչի սնկային վարակը, որը կոչվում է կանդիդոզ, կանխելու համար:

Լեյկոտրիենի ինհիբիտորներ

Այս դեղամիջոցների դասը ներառում է մոնտելուկաստ (Singulair) կոչվող դեղամիջոցը։ Այս դեղամիջոցները արգելակում են մի նյութի գործունեությունը, որը բժիշկները անվանում են լեյկոտրիեն։ Այս քիմիական նյութը առաջացնում է շնչուղիների բորբոքում և սահմանափակում, ինչպես նաև խցանում։

Բերանային ստերոիդներ

Օգտագործվում է սուր նոպաների ժամանակ օգնելու համար։ Չնայած երբեմն անհրաժեշտության դեպքում, բանավոր ստերոիդները պետք է օգտագործվեն որքան հնարավոր է հազվադեպ, քանի որ հաճախակի օգտագործումը մեծացնում է օստեոպորոզի և ստամոքսի խոցի առաջացման ռիսկը:

Ասթմայի կանխարգելում

Ասթմայի այլընտրանքային թերապիաները ներառում են՝

HEPA ֆիլտրեր - Եթե ծաղկափոշու նկատմամբ ալերգիան և կենդանիների մազաթափությունը պատճառ են հանդիսանում, պետք է դիտարկել բարձր արդյունավետության մասնիկային օդի (HEPA) շարժական ֆիլտրերի օգտագործումը և դրանք տեղադրել ննջասենյակում և/կամ հյուրասենյակում:

Յոգա՝ չնայած հայտնի է իր շարժունակության և հոգեբանական օգուտներով, յոգան կարող է նաև մարդուն զինել շնչառական վարժություններով և ռազմավարություններով՝ ասթմայի նոպաները կանխելու համար։

Սննդային արժեք:

Բույսերով և բանջարեղենով հարուստ սննդակարգը հակաբորբոքային է, մինչդեռ մեծ քանակությամբ վերամշակված և շաքարային սնունդ պարունակող սննդակարգը առաջացնում է բորբոքում, այդ թվում՝ թոքերի բորբոքում և գրգռում։ Ըստ 2015 թվականին Lung ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության՝ միջերկրածովյան սննդակարգը, որը հարուստ է մրգերով, բանջարեղենով, օմեգա-3 ճարպաթթուներով, օգտակար է ասթմայի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար։

Ասթմայով տառապողները պետք է դիտարկեն երկու-չորս շաբաթ տևողությամբ վերացման փորձաշրջան, որի ընթացքում պարբերաբար կբացառվեն ցորենը, կաթնամթերքը կամ սուլֆիտներ պարունակող սննդամթերքները (չոր մրգեր, գինիներ և այլն), քանի որ այս նյութերը կարող են ասթմայի ախտանիշներ առաջացնել զգայուն անհատների մոտ։ Ըստ «Սննդային բժշկություն» ամսագրում գրված բժիշկ Ալան Գաբիի, այլ գրգռիչներ կարող են լինել մոնոնատրիումի գլուտամատը (MSG), տրանսճարպաթթուները, ասպիրինը, նատրիումի բենզոատը (լավ պահպանիչ) և տարտրազինային սննդային ներկը:

Շաքարավազը և բարձր ֆրուկտոզային եգիպտացորենի օշարակը առատ են ամենօրյա սննդի մեջ։ 2017 թվականին հղի կանանց շրջանում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ հղիության ընթացքում շաքարի ամենաբարձր մակարդակը օգտագործող մայրերը ավելի հակված էին ասթմայով երեխաներ ունենալուն։ Բացի այդ, կան ապացույցներ, որ երկուսից ինը տարեկան երեխաների կողմից բարձր ֆրուկտոզային եգիպտացորենի օշարակի չափից շատ օգտագործումը մեծացնում է ասթմայի առաջացման ռիսկը երեխաների մոտ: Այս քաղցրացուցիչը հանդիպում է շատ տարածված սննդամթերքներում, մրգային հյութերում և գազավորված ըմպելիքներում։ Միշտ ստուգեք պիտակները։

Ասթմայի բուժման բնական մեթոդներ

Պրոբիոտիկներ  

Առողջ աղիքային միկրոբիոմը կարևոր է ուժեղ իմունային համակարգի համար։ 2015 թվականին «Ալերգիայի և կլինիկական իմունոլոգիայի հանդես»-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ աղիքային մանրէների բազմազանությունը կարևոր դեր է խաղում ալերգիայի և ասթմայի ախտանիշների կանխարգելման գործում։ Կաթնաթթվային բակտերիաները, որոնք կոչվում են լակտոբասիլուս, կարևոր դեր են խաղում, ինչը ակնհայտ է այն փաստով, որ կեսարյան հատմամբ ծնված երեխաները ասթմայի ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում՝ համեմատած նրանց հետ, ովքեր անցնում են ծննդյան ջրանցքով (որտեղ լակտոբասիլուսները առատ են): Ասթմայի կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները հաստատում են պրոբիոտիկների օգուտները ասթմայի կանխարգելման գործում։ Ավելի շատ մարդկային ուսումնասիրություններ են ընթանում։

Մագնեզիում

Մագնեզիումը բնական մկանային թուլացնող է և կարևոր հանքանյութ ու ֆերմենտ՝ «կոֆակտոր», որը մասնակցում է մարդու օրգանիզմում տեղի ունեցող ավելի քան 350 քիմիական ռեակցիաների։ Մագնեզիումով հարուստ սննդի բավարար ընդունումը, որը ներառում է կանաչ տերևավոր բանջարեղեն, կարևոր է։ Հաճախ սննդակարգը բավարար չէ, և անհրաժեշտ է հավելում։

Որոշակի դեղամիջոցներ մեծացնում են մագնեզիումի անբավարարության ռիսկը։ Այս դեղամիջոցների թվում են թթվայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցները (օրինակ՝ օմեպրազոլ, պանտոպրազոլ, ռանիտիդին) և միզամուղ ջրազրկող հաբերը (օրինակ՝ ֆուրոսեմիդ, տրիամտերեն, հիդրոքլորոթիազիդ):

2016 թվականին «Թոքաբանական բժշկություն» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ արյան մեջ մագնեզիումի ցածր մակարդակ ունեցողները ավելի հակված էին ասթմայի ծանր ախտանիշներ ունենալուն։ Երբ խոսքը վերաբերում է ասթմայի բուժմանը, մագնեզիումն օգտագործվում է տարբեր ձևերով։ Սուր ասթմայի նոպայի ժամանակ բժիշկները հաճախ օգտագործում են ներերակային (IV) մագնեզիում։ Իտալիայում 2018 թվականին անցկացված մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ մագնեզիումը ներերակային եղանակով կարող է օգնել ասթմայի նոպաներով տառապող երեխաներին, մինչդեռ Cochrane Database-ի 2017 թվականի ուսումնասիրությունը նույնպես ցույց տվեց, որ մագնեզիումի ինհալյացիան նեբուլայզերի միջոցով կարող է լրացուցիչ օգուտ բերել հոսպիտալացված հիվանդներին, որոնք արդեն բուժվում են ավանդական թերապիայով, այսինքն՝ ալբուտերոլով: Սակայն, վեց ամսականից մինչև չորս տարեկան երեխաների մասնակցությամբ 2018 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը չի ցույց տվել ինհալացիոն մագնեզիումի էական օգուտը։ 1997 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ 400 մգ մագնեզիումի բանավոր ընդունումը նվազեցրել է ասթմայի դեղորայքի օգտագործումը՝ համեմատած պլացեբո օգտագործողների հետ։

Ձկան յուղ

Օմեգա-3 անփոխարինելի ճարպաթթուները հիմնականում բաղկացած են էյկոզապենտաենաթթույից (EPA) և դոկոզահեքսաենաթթույից (DHA), որոնք կարևոր են օրգանիզմի օպտիմալ մակարդակով գործելու համար։ 2014 թվականին «Nutrition Journal»-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ ամերիկացիների մեծամասնությունը բավարար քանակությամբ օմեգա-3 եթերային յուղեր չի օգտագործում, որոնք կարելի է գտնել տարբեր սննդամթերքներում, այդ թվում՝ ձկան մեջ (սկումբրիա, ձողաձուկ և սաղմոն ամենահարուստներից են), ընկույզի մեջ, չիայի սերմերի մեջ, կտավատի սերմերի մեջ, կանեփի սերմերի մեջև նատոյի մեջ:

2017 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ հղի կանանց կողմից ձկան յուղի հավելումներ ընդունելը կարող է օգնել նվազեցնել ասթմայի ախտանիշները նրանց երեխաների մոտ։ «Մանկական ալերգիա և իմունոլոգիա» ամսագրում 2018 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ «որ ձկան վաղ շրջանում (6-9 ամիս) սննդակարգում ներմուծումը և բոլոր տեսակի ձկների կանոնավոր օգտագործումը (շաբաթական առնվազն մեկ անգամ) նվազեցնում է ասթման և շնչահեղձությունը մինչև չորսուկես տարեկան երեխաների մոտ, մինչդեռ ճարպոտ ձկան ընդունումը կարող է օգտակար լինել ավելի մեծ երեխաների համար»։

Վերջապես, 2016 թվականին Nutrition Research Reviews-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ օմեգա-3 ձկան յուղի հավելումները կարող են օգտակար լինել ասթմայի դեպքում։

Առաջարկվող դեղաչափ՝  1000 մգ օրական մեկ կամ երկու անգամ

Վիտամին D

Վերջին տասնամյակի ընթացքում հազարավոր ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս առողջության համար օգտակար հատկություններ, երբ մարդը օպտիմալացնում է վիտամին D-ի ընդունումը։ Այս ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արյան մեջ վիտամին D-ի բարձր մակարդակ ունեցողները ավելի ցածր ռիսկ ունեն քրոնիկ հիվանդությունների, այդ թվում՝ ասթմայի։  

Իմ Հարավային Կալիֆոռնիայի բժշկական պրակտիկայում, որտեղ տարեկան ավելի քան 300 օր արևոտ երկինք է լինում, իմ հիվանդներից հինգից չորսը ունեցել են վիտամին D-ի կլինիկական անբավարարություն։ Այս տարածված անբավարարության պատճառն այն է, որ քչերն են ամեն օր անհրաժեշտ 15-20 րոպեն անցկացնում արևի լույսի տակ, ինչը թույլ է տալիս նրանց դեմքը, ձեռքերը և ոտքերը ենթարկվել ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցությանը։ Աշխարհի մարդկանց մինչև 90 տոկոսը դեֆիցիտ ունի։  

2017 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ հղի կանայք, որոնք վիտամին D-ով էին սնվում, ունենում էին երեխաներ, որոնց մոտ ասթմայի հետ կապված ախտանիշների առաջացման հավանականությունը կիսով չափ ցածր էր։ Հղի կանայք պետք է համոզվեն, որ ստանում են բավարար քանակությամբ վիտամին D: Հղի կանանց մեծ մասը օրական կարիք ունի 2000-5000 ՄՄ: Լրացումից առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Ըստ «Թոքային բժշկություն» ամսագրում 2016 թվականին հրապարակված ուսումնասիրության՝ վիտամին D-ի ընդունումը նույնպես ազդում է ասթմայի վրա մեծահասակների մոտ։ Այն ցույց տվեց, որ չափահասները՝ թե՛ տղամարդիկ, թե՛ կանայք, որոնց արյան մեջ վիտամին D-ի ցածր մակարդակ կար, ավելի հակված էին ասթմայի ծանր ախտանիշներ ունենալուն։

Առաջարկվող դեղաչափ՝ օրական 1000-ից մինչև 5000 ՄՄ

Ֆոլաթթու

Ֆոլաթթու բառը ծագում է «տերևներ» բառից, որն օգտագործվում է կանաչ բանջարեղենը նկարագրելու համար։ Բանջարեղենի կանոնավոր օգտագործումը կարող է օգնել ապահովել ֆոլաթթվի բավարար մակարդակ օրգանիզմում։ 2016 թվականին Պուերտո Ռիկոյում  582 երեխաների մասնակցությամբ անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ արյան մեջ ֆոլաթթվի ավելի ցածր մակարդակ ունեցող երեխաները ասթմայի նոպաների ավելի բարձր ռիսկի տակ էին, քան նրանք, ովքեր ամենաբարձր մակարդակն ունեին։

Առաջարկվող դեղաչափ. կարելի է դիտարկել որպես մանկական մուլտիվիտամին կամ ֆոլաթթվով մարմելադային վիտամին։

L-կարնիտին

L-կարնիտինը մարդու օրգանիզմում կարևոր միացություն է, որը անհրաժեշտ է նյութափոխանակության համար։ Մոտ 350 մարդուց մեկը չի կարողանում այն սինթեզել։ Սակայն, նրանց մեջ, ովքեր դա անում են, որոշները կարող են ավելի բարձր պահանջներ ունենալ, քան իրենց մարմինը կարող է ստեղծել։ 2009 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ ասթմայի նոպաներ ունեցող երեխաների արյան մեջ L-կարնիտինի ավելի ցածր մակարդակ կար՝ համեմատած կայուն ասթմա ունեցողների հետ։ Առողջ երեխաները այս ուսումնասիրության մեջ չեն հետազոտվել։

Նմանատիպ արդյունքներ տալով՝ 2012 թվականին «Ալերգիայի հանդես»-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ներառել է միջին աստիճանի ասթմա ունեցող 50 և ասթմա չունեցող 50 երեխաների։ Ասթմայով տառապողների արյան մեջ L-կարնիտինի մակարդակն ավելի ցածր էր՝ համեմատած առողջ երեխաների հետ։ Ուսումնասիրությունը նաև ցույց է տվել, որ ասթմայով երեխաների վիճակը բարելավվել է, երբ նրանց L-կարնիտին են ընդունել որպես հավելումներ։

Առաջարկվող դեղաչափը՝ ինչպես նշված է պիտակի վրա

Ամփոփում

Ասթման կարող է մարտահրավեր լինել տառապողների համար։ Թոքերի առողջ աշխատանքն ապահովելու համար կարևոր է խուսափել գրգռիչ գործոններից։ Մարդը պետք է մեծ ուշադրություն դարձնի այն բաներին, որոնք կարող են վատթարացնել ասթման։ Դեղատոմսով դեղամիջոցները կյանք են փրկում ասթմայով տառապող շատերի համար, բայց կան նաև սննդակարգի փոփոխություններ և հավելումներ, որոնք կարող են դիտարկվել նրանց համար, ովքեր լրացուցիչ օգնության կարիք ունեն ասթմայի վերահսկման հարցում: Ասթմայի դեմ նշանակված որևէ դեղամիջոց դադարեցնելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Հղումներ՝

1. Մանկական ալերգիայի իմունոլոգ։ 2018 մարտի 31։ doi: 10.1111/pai.12902։
2. Միջերկրածովյան սննդակարգի պահպանման և պերուացի երեխաների ասթմայի միջև կապը։
3. Ռայս Ջ.Լ., Ռոմերո Կ.Մ., Գալվեզ Դավիլա Ռ.Մ., Մեզա Ս.Տ., Բիլդերբեք Ա., Ուիլյամս Դ.Լ., Բրեյսե Պ.Ն., Բոզե Ս., Չեքլի Վ., Հանսել Ն.Ն., GASP ուսումնասիրության հետազոտողներ։ Թոքեր։ 2015 դեկտեմբեր; 193(6):893-9։
4. Բեդարդ Ա, Նորթսթոուն Կ, Հենդերսոն ԱՋ, Շահին ՍՕ։ Հղիության ընթացքում մոր կողմից շաքարի ընդունումը և մանկական շնչառական և ատոպիկ հետևանքները։ Եվրոպական շնչառական հանդես։ 2017;50(1):1700073. doi:10.1183/13993003.00073-2017։
5. Հուանգ ՅՋ, Բուշեյ ՀԱ։ Միկրոբիոմը ասթմայի մեջ։ Ալերգիայի և կլինիկական իմունոլոգիայի հանդես։ 2015;135(1):25-30. doi:10.1016/j.jaci.2014.11.011։
6. Wang X, Hui Y, Zhao L, Hao Y, Guo H, Ren F: Lactobacillus paracasei L9-ի բանավոր օգտագործումը թուլացնում է PM2.5- շնչուղիների գերարագ արձագանքման և ալերգիկ արձագանքի բարձրացումը մկների ասթմայի մոդելում: Ռիֆել Բ., խմբ. PLoS ONE. 2017;12(2):e0171721. doi:10.1371/journal.pone.0171721.
7. Շեյխ Մ.Ն., Մալապատի Բ.Ռ., Գոկանի Ռ., Պատել Բ., Չատրիվալա Մ. Արյան շիճուկում մագնեզիումի և վիտամին D-ի մակարդակը որպես ասթմայի ծանրության ցուցանիշներ։ Թոքային բժշկություն։ 2016;2016:1643717. doi:10.1155/2016/1643717.
8. Իտալական մանկաբուժության հանդես։ 2018 ապրիլի 6;44(1):46. doi: 10.1186/s13052-018-0481-1։
9. Cochrane Database Syst. Վերանայված 2017 նոյեմբերի 28;11:CD003898. doi: 10.1002/14651858.CD003898.pub6.
10. Eur Respir J. 2018 փետրվարի 7;51 (2): pii՝ 1701579. doi՝ 10.1183/13993003.01579-2017: Տպագրություն 2018 փետրվար
11. Eur Respir J. 1997 Oct;10 (10):2225-9:
12. Papanikolaou Y, Brooks J, Reider C, Fulgoni VL. ԱՄՆ մեծահասակները չեն բավարարում ձկան և օմեգա-3 ճարպաթթուների ընդունման խորհուրդ տրվող մակարդակները. NHANES 2003-2008 թվականների դիտարկողական տվյալների վերլուծության արդյունքները։ Սննդի ամսագիր։ 2014;13:31. doi:10.1186/1475-2891-13-31։
13. Explore (Նյու Յորք)։ 2017 հուլիս - օգոստոս;13(4):279-280։ doi: 10.1016/j.explore.2017.04.017։ Epub 2017 Ապրիլի 21։
14. Մանկական ալերգիայի իմունոլոգիա։ 2018 մարտի 9։ doi: 10.1111/pai.12889։ [Էլեկտրոնային հրատարակություն տպագրությունից առաջ]
15. Nutr Res Rev. 2016 հունիս;29(1):1-16. doi: 10.1017/S0954422415000116. Epub 2016 հունվարի 26։
16. Wolsk HM, Chawes BL, Litonjua AA, et al. Նախածննդյան վիտամին D-ի հավելումը նվազեցնում է վաղ մանկության շրջանում ասթմայի/կրկնվող շնչահեղձության ռիսկը. Երկու պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների համակցված վերլուծություն: Քեմերոն Դ.Վ., խմբ. PLoS ONE. 2017;12(10):e0186657. doi:10.1371/journal.pone.0186657.
17. Շեյխ Մ.Ն., Մալապատի Բ.Ռ., Գոկանի Ռ., Պատել Բ., Չատրիվալա Մ. Արյան շիճուկում մագնեզիումի և վիտամին D-ի մակարդակը որպես ասթմայի ծանրության ցուցանիշներ։ Թոքային բժշկություն։ 2016;2016:1643717. doi:10.1155/2016/1643717.
18. Blatter J, Brehm JM, Sordillo J, et al. Ֆոլաթթվի անբավարարություն, ատոպիա և ասթմայի ծանր սրացումներ Պուերտո Ռիկոյի երեխաների մոտ։ Ամերիկյան կրծքային վիրաբուժության ընկերության տարեգրքեր։ 2016;13(2):223-230. doi:10.1513/AnnalsATS.201508-549OC։
19. Ալ-Բիլթագի Մ, Իսա Մ, Բեդիվի Ա.Ս., Հելալի Ն, Էլ Լեբեդի Դ.Դ. L-կարնիտինը բարելավում է ասթմայի վերահսկողությունը միջին աստիճանի կայուն ասթմայով երեխաների մոտ։ Ալերգիայի հանդես։ 2012;2012:509730. doi:10.1155/2012/509730։