Բնական մոտեցում ոսկորների առողջությանը
Նորածինն ունի 280 ոսկոր, մանկության ընթացքում այդ ոսկորներից շատերը միաձուլվում են միմյանց, ինչի արդյունքում մեծահասակների մոտ ընդհանուր առմամբ կա 208 ոսկոր։ Բաղկացած է ջրից (10-20%), հանքանյութերից (70%) և կոլագենից (10%), ոսկորներըամենաամուրն են, երբ մարդը 25-ից 35 տարեկան է։ Նրանց առողջությունը պահպանելը կենսական նշանակություն ունի։
Ոսկորների նոսրացման կանխարգելումը կարևոր է առողջության պահպանման համար։ Օստեոպենիան և Օստեոպորոզ">Օստեոպորոզ">Օստեոպորոզ">Օստեոպորոզ">Օստեոպորոզ">Օստեոպորոզ">Օստեոպորոզ վիճակներ են, որոնք ախտորոշվում են բժշկի կողմից, երբ մարդու ոսկրային խտությունը ավելի բարակ է, քան սպասվում էր անձի տարիքի համար։ Շատերի մոտ ոսկորները նոսրանում են տարիքի հետ։ Այնուամենայնիվ, կան բաներ, որոնք կարելի է անել՝ ոսկորների ամրությունն ապահովելու և ոսկոր կոտրելու հավանականությունը նվազեցնելու համար։
Ոսկորները մարդու մարմնում ավելի շատ գործառույթներ ունեն, քան դուք կարող եք պատկերացնել։ Ահա մի քանիսը, թե ինչ են նրանք անում ՝
- Պահպանել լավ ճարպերը
- Արտադրում են սպիտակ արյան բջիջներ, որոնք պաշտպանում են մեզ վարակներից
- Արտադրել կարմիր արյան բջիջներ, այսինքն՝ հեմոգլոբին, որոնք անհրաժեշտ են թթվածինը ամբողջ մարմնում շրջանառելու համար
- Պահեստավորել հանքանյութեր , որոնք օրգանիզմին անհրաժեշտ են ֆերմենտների գործունեության համար
- Ապահովել մարմնի կառուցվածքային հենարան
- Ապահովել շարժունակություն
Օստեոպորոզ
Օստեոպորոզը ազդում է ավելի քան 75 միլիոն մարդու վրա Ճապոնիայում, Եվրոպայում և Միացյալ Նահանգներում և, ըստ գնահատականների, ազդում է ավելի քան 200 միլիոն մարդու վրա ամբողջ աշխարհում։ Մինչև օստեոպորոզի զարգացումը, մարդը ունենում է մի վիճակ, որը կոչվում է օստեոպենիա, որի դեպքում ոսկորները նորմայից բարակ են, բայց ոչ այնքան բարակ, որքան օստեոպորոզով հիվանդների մոտ։
Եթե անձը համարվում է «ռիսկի խմբում» բարակ ոսկորների համար, բժիշկը կարող է նշանակել ոսկրային խտության թեստ, որը ռենտգենյան հետազոտության տեսակ է, որը որոշում է ոսկրային խտությունը։ Ոսկրային խտության թեստը սովորաբար խորհուրդ է տրվում որոշակի անհատների համար՝
65 տարեկան կամ ավելի բարձր տարիքի կանայք
- Հետդաշտանադադարային կանայք, որոնք ունեն հետևյալ ռիսկի գործոններից մեկը՝ 45 տարեկանից հետո կոտրվածք, բանավոր ստերոիդների օգտագործում երեք ամսից ավելի, ծխախոտի օգտագործում, մարմնի զանգվածի ինդեքս 22 կամ ավելի ցածր
- Տղամարդ կամ կին, ով ունի հիվանդություն, որը մեծացնում է օստեոպորոզի առաջացման ռիսկը, օրինակ՝ ռևմատոիդ արթրիտը
- 50 տարեկան և բարձր տարիքի տղամարդիկ, որոնք ունեն հետևյալ ռիսկերից մեկը՝ ոչ տրավմատիկ կոտրվածք, ցածր տեստոստերոն, ռենտգենյան պատկերով օստեոպենիայի հայտնաբերում, հիպերպարաթիրեոզ
Օստեոպորոզով տառապողները ոսկրային կոտրվածքների ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում։ Ամենատարածվածը կոնքի կոտրվածքն է, որը հաճախ առաջանում է պատահական անկումից հետո։ Իմ մասնավոր բժշկական պրակտիկայում գրեթե ամեն շաբաթ ես մեր տեղական հիվանդանոց եմ ընդունում հիվանդի, որը կոնքի կոտրվածք է ստացել։ Շատ դեպքերում հիվանդը կորցնում է հավասարակշռությունը և ընկնում։
Երբ ես հիվանդ եմ ընդունում, ես խորհրդակցում եմ ոսկրաբանի (օրթոպեդ վիրաբույժի) հետ, ով կկատարի կոնքի հոդի փոխարինման վիրահատություն։ Հիվանդը սովորաբար մի քանի օր մնում է հիվանդանոցում, նախքան վերականգնողական կենտրոն տեղափոխվելը, որտեղ նա կստանա լրացուցիչ օգնություն և ուժային մարզումներ՝ օգտագործելով իր նոր տիտանե կոնքը։
Կոնքի կոտրվածքները կարող են վտանգավոր լինել և կյանքը փոխել։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կոնքի կոտրվածք ունեցողների 14-ից 48 տոկոսը վտանգի տակ է մահանալու վթարից հետո մեկ տարվա ընթացքում։ Կոտրվածքը կանխելու համար ոսկորները ամրացնելու կարևորությունը չի կարելի գերագնահատել։
Նրանք, ովքեր հաճախակի ընկնելու ռիսկի տակ են, պետք է խորհրդակցեն ֆիզիկական թերապևտի հետ և կարող են ցանկանալ «տան անվտանգության գնահատման» դիմել որակավորված մասնագետի կողմից։ Հաճախ է պատահում, որ մարդը ընկնում է՝ սայթաքելով գորգի վրա կամ պատահաբար սայթաքելով ընտանի կենդանու՝ շան կամ կատվի վրա։ Վատ տեսողությունը կամ աչքի կատարակտի առկայությունը նույնպես կարող են մեծացնել ընկնելու ռիսկը։
Անձը, որն ունի օստեոպորոզի կամ օստեոպենիայի նշաններ, պետք է խորհրդակցի իր բժշկի հետ՝ որոշելու համար, թե արդյոք արյան անալիզ անհրաժեշտ է այլ հիվանդությունները բացառելու համար։ Արյան անալիզը, որը չափում է ալկալային ֆոսֆատազը, կարող է օգնել բացառել Պեջերի հիվանդությունը, որը մի վիճակ է, որի դեպքում ոսկորները դեֆորմացված են և թույլ։ Բացի այդ, կալցիումի արյան անալիզը, եթե ցածր է, կարող է ցույց տալ հանքանյութի վատ ներծծումը կամ սննդից անբավարար ընդունումը։ Արյան մեջ կալցիումի բարձր մակարդակը կարող է վկայել հորմոնալ խանգարման (վահանաձև գեղձի գերակտիվություն), որի դեպքում կալցիումը դուրս է գալիս ոսկորից։
Արյան մեջ կալցիումի նորմալ մակարդակը չի նշանակում, որ անհրաժեշտ չէ կալցիումի հավելումներ ընդունել։ Ոսկորների բարակության պատճառը փնտրելիս պետք է նաև դիտարկել երիկամների ֆունկցիայի արյան ստուգում, արյան ընդհանուր անալիզ, մագնեզիումի, տեստոստերոնի մակարդակի (տղամարդկանց) և էստրոգենի մակարդակի (կանանց) որոշում, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի թեստեր (TSH, ազատ T4, ազատ T3):
Օստեոպորոզի ռիսկի գործոններ՝
- Կանայք ավելի շատ են տուժում, քան տղամարդիկ
- Եվրոպական և ասիական ծագում ունեցող կանայք ավելի բարձր ռիսկի խմբում են, քան աֆրիկյան և լատինոամերիկյան ծագում ունեցողները
- 65 տարեկան կամ ավելի բարձր տարիքի կանայք
- Մարմնի զանգվածի ինդեքս <22
- Ծխախոտի օգտագործումը կամ ծխախոտի օգտագործման պատմությունը
- Ընտանեկան պատմություն՝ օստեոպորոզ
- Մետաբոլիկ համախտանիշ
- Շաքարային դիաբետ
- Հիպոթիրեոզ, վահանաձև գեղձի թերգործունեություն
- Գազավորված ըմպելիքների ընդունում
- Դեղորայք, ինչպիսիք են բանավոր ստերոիդները, հակադեպրեսանտները (SSRI-ներ, ինչպիսիք են ֆլուօքսետինը, սերտրալինը, ցելեքսան) և արյան նոսրացնողները (վարֆարին)
Ինչպես կանխել ոսկրային կորուստը
Կան բազմաթիվ սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխություններ, որոնք մարդը կարող է ձեռնարկել՝ ոսկրերի առողջությունը պահպանելու համար: Որքան ավելի նախաձեռնող մարդն ապահովի ճիշտ սնունդը և ակտիվ մնա, այնքան ավելի առողջ կլինեն նրա ոսկորները։
Կալցիում – ոսկորները ամուր պահելու համար կարևոր է ապահովել, որ մարդու սննդակարգը հարուստ լինի կալցիումով հարուստ մրգերով և բանջարեղենով։
Վիտամին D – Ոսկորների ամրությանը նպաստելը վիտամին D-ի բազմաթիվ առողջական օգուտներից միայն մեկն է: (Կարդացեք ավելին Վիտամին D-ի առողջական օգուտների մասին): Պետք է պարբերաբար արյան անալիզներ անցկացնել՝ համոզվելու համար, որ սպառվում և/կամ արտադրվում է բավարար քանակությամբ: Բնության մեջ որակյալ ժամանակ անցկացնելը նույնպես վիտամին D ստանալու օգտակար միջոց է։
Մագնեզիում– մագնեզիումով հարուստ սննդի, այդ թվում՝ կանաչ բանջարեղենի բավարար ընդունումը կարևոր է։ Մագնեզիումը կալցիումի հետ համատեղ աշխատում է ոսկորները ամրացնելու համար։
Քաշի վրա վարժություններ – շաբաթական առնվազն 150 րոպե քաշի վրա վարժություններ կատարելը օգտակար է ոսկորները ամուր պահելու համար։ Մտածեք օրական առնվազն 30 րոպե, շաբաթական հինգ օր։
Թայ չի՝ Ասիայում տարածված մարտարվեստի տեսակ, որը ցույց է տվել, որ օգնում է 65 տարեկան և բարձր մարդկանց 50 տոկոսով նվազեցնել ընկնելու ռիսկը, ըստ Ամերիկյան ծերաբուժական ընկերության ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության։
Աղիների առողջություն – մշակված սննդամթերքի օգտագործումը կարևոր դեր է խաղում առողջ աղիքային միկրոբիոմի պահպանման գործում։ Այս սննդամթերքների թվում են միսո ապուրը, մածունը, կեֆիրը և թթու կաղամբը։ Բացի այդ, մրգերով և բանջարեղենով հարուստ սննդակարգը ապահովում է պրեբիոտիկներ, որոնք սնունդ են աղիքային մանրէների համար, որոնք նպաստում են լավ մանրէների աճին։
Ավանդական բուժում՝
Սննդի և դեղերի վարչության կողմից հաստատված օստեոպորոզի կանխարգելման և բուժման համար հաստատված դեղամիջոցները ներառում են՝
- Բիսֆոսֆոնատներ (բանավոր կամ ներերակային՝ ալենդրոնատ, իբանդրոնատ, ռիզեդրոնատ, պամիդրոնատ, զոլեդրոնաթթու)
- Կալցիտոնինի քթի սփրեյ
- Պարաթիրոիդ հորմոն (տերիպարատիդ)
- Էստրոգեն/Պրոգեստերոն/Տեստոստերոն թերապիա՝ Եթե օգտագործում եք, խորհուրդ է տրվում օգտագործել կենսանման հորմոնալ փոխարինող թերապիա, որը կարող է ավելի անվտանգ այլընտրանք լինել։
- Էստրոգենի ագոնիստներ/անտագոնիստներ (ռալօքսիֆեն)
Բիսֆոսֆոնատները դեղագործական դեղամիջոցների հիմնական դասն են, որոնք կարող են օգնել վերացնել օստեոպորոզը կամ օստեոպենիան և վերականգնել ոսկորները։ Այնուամենայնիվ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ոսկրերի որակը կարող է վտանգված լինել։
Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) նաև հաստատել է զոլեդրոնիկ թթու (Reclast/Zometa) կոչվող ներերակային բիսֆոսֆոնատային օստեոպորոզի դեղամիջոցը, որը կարող է տրվել յուրաքանչյուր երկու տարին մեկ՝ $1,200 արժողությամբ։ Այն սովորաբար ծածկվում է առողջության ապահովագրության կողմից, եթե անձը չափազանց շատ կողմնակի ազդեցություններ ունի, երբ բիսֆոսֆոնատը ընդունվում է հաբի տեսքով: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցները նաև կողմնակի ազդեցություններից զերծ չեն։ Որոշ հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ ստամոքսի խանգարում, հնարավոր է՝ ծնոտի ցավ կամ ծնոտի ոսկրի մահ (օստեոնեկրոզ): Ներերակային ընդունման դեղամիջոցը, ըստ հաղորդումների, որոշ մարդկանց մոտ առաջացնում է գրիպանման ախտանիշներ և հազվադեպ՝ նույնիսկ երիկամների վնասվածք: Epocrates Online-ը, բժիշկների կողմից դեղերի նշանակման տվյալների բազան, թվարկում է բիսֆոսֆոնատ պարունակող դեղամիջոց ընդունելու դեպքում հնարավոր 23 կողմնակի ազդեցություն։
Բիսֆոսֆոնատների հաճախակի կողմնակի ազդեցություններ ՝
- Որովայնի ցավ
- Թթվային ռեֆլյուքս
- Սրտխառնոց
- Ստամոքսի խանգարում (դիսպեպսիա)
- Փորկապություն
- Լուծ
- Հոդերի ցավ
- Գազեր (փքվածություն)
Լուրջ կողմնակի ազդեցություններ՝
- Կուլ տալու դժվարություն (Դիսֆագիա)
- Կերակրափողի բորբոքում (Էզոֆագիտ)
- Կերակրափողի խոց
- Կերակրափողի պերֆորացիա
- Կերակրափողի սպիացում
- Ստամոքսի խոց
- Գերզգայունության ռեակցիա
- Ամբողջ մարմնի այտուց (անգիոեդեմա)
- Մաշկային ռեակցիաներ, ծանր
- Արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակ (հիպոկալցեմիա)
- Աչքի այտուց (Ուվեիտ, Սկլերիտ)
- Ծնոտի ոսկրի ոսկրային մահ (ոսկրի ոսկրի մահ)
- Մկանային-կմախքային համակարգի ուժեղ ցավ
Այս կողմնակի ազդեցությունների պատճառով շատերը, գոնե սկզբում, ընտրում են ավելի բնական մոտեցում։ Թեև ես հաճախ եմ այս դեղամիջոցները նշանակում օստեոպորոզի և օստեոպենիայի դեպքում, իմ հիվանդներից շատերը հաճախ մտածում են նախ փորձել առնվազն այլընտրանքային թերապիաներ։ Շատ դեպքերում սա շատ տեղին է։
Այլընտրանքային թերապիաներ՝
- Ոսկրային արգանակ – Ոսկրային արգանակի ապուրը և ոսկրային արգանակի փոշին հիանալի լրացումներ են մարդու հավելումների ռեժիմին։ Ոսկրային արգանակը լավ աղբյուր է ամինաթթուների, 2-րդ տիպի կոլագենի, գլյուկոզամինի, խոնդրոիտինի և հիալուրոնաթթվի, որոնք բոլորն էլ կարևոր են ոսկրերի առողջության համար
- Կոլագեն – 2017 թվականի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ լրացուցիչ սպիտակուցի օգտագործումը կարող է օգնել կանխել կոնքի կոտրվածքները և պահպանել ոսկորների ամրությունը։ Կոլագենի փոշին ոսկրային կառուցվածքի համար նախատեսված սպիտակուցի հիանալի աղբյուր է։
- Պրոբիոտիկներ – առողջ աղիքային միկրոբիոմը նպաստում է վիտամինների և հանքանյութերի կլանման օպտիմալացմանը, ինչը, վերջին հաշվով, նպաստում է ոսկրերի առողջության բարելավմանը։ Կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել ոսկրային խտության բարելավում, մինչդեռ մարդկանց վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ոսկորները ավելի քիչ են հակված «նոսրանալու» լակտոբասիլների և բիֆիդոբակտերիաների շտամներ պարունակող պրոբիոտիկների առկայության դեպքում։
- Վիտամին C – կարևոր է ոսկրում կոլագենի ձևավորման համար։ Առաջարկվող դեղաչափը օրական 500-ից 1000 մգ է
- Վիտամին D – Պետք է ընդունել ամեն օր։ Վիտամին D-ն նպաստում է կալցիումի և մագնեզիումի բավարար կլանմանը։ Վիտամին D-ի խորհուրդ տրվող դեղաչափը տատանվում է 1000 ՄՄ-ից մինչև 5000 ՄՄ օրական
- Կալցիում – Պետք է դիտարկել կալցիումի հավելումի ընդունումը, խորհուրդ է տրվում օրական 500 մգ-ից մինչև 1200 մգ
- Մագնեզիում – Մագնեզիումի քելատ (մագնեզիումի ասպարատ, մագնեզիումի ցիտրատ, մագնեզիումի մալատ) պետք է ընդունել ամեն օր՝ 125 մգ-ից մինչև 500 մգ: Եթե ունեք թաց կղանք, նվազեցրեք դեղաչափը
- Վիտամին K2- Այս վիտամինը պետք է ընդունել պարբերաբար, օրական առնվազն 45 մկգ: Եթե դուք ընդունում եք Վարֆարին (Կումադին), ձեր դեղաչափը կարող է անհրաժեշտ լինել ճշգրտել։ Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։
- Ստրոնցիում – Հետքի հանքանյութ, որը, ըստ ուսումնասիրությունների, նպաստում է ոսկրային խտության բարձրացմանը տղամարդկանց և կանանց մոտ։ Օրական մինչև 2000 մգ պետք է դիտարկել
- Բոր – միկրոտարր։ Օրական ընդունեք 3-9 մգ: Այս քանակը սովորաբար առկա է որակյալ մուլտիվիտամինիմեջ։
- Սիլիցիում ՝ օրական 5-10 մգ, օգտակար է ոսկորների ընդհանուր առողջության համար
- Ցինկ – խորհուրդ է տրվում օրական 10 մգ
Կան բազմաթիվ ոսկրերի առողջության հավելումներ , որոնք պարունակում են վերը նշված վիտամիններից և հանքանյութերից շատերը
Սննդային արժեք
- Սպառեք կանաչ բանջարեղենով հարուստ սննդակարգ, որը հարուստ է կալցիումով, մագնեզիումով և վիտամին K-ով: Դրանց թվում են բրոկկոլին, կաղամբը, սպանախը, բոկ չոյը, կաղամբը և այլն։
- Սննդակարգում օգտագործեք վիտամին A պարունակող սննդամթերքներ, ինչպիսիք են գազարը, քաղցր կարտոֆիլը, կաղամբը և շատ ուրիշներ
- Սննդակարգում օգտագործեք մշակված սննդամթերքներով հարուստ սնունդ, ինչպիսիք են մածունը, կեֆիրըև միսո ապուրը
Դուք կարող եք բարելավել ձեր ոսկորների առողջությունը
Օպտիմալ ոսկրային առողջությունը մարդու ընդհանուր առողջության կարևոր կողմ է։ Առողջ սննդակարգը, կանոնավոր քաշային վարժություններից բացի, կարևոր դեր է խաղում ինչպես օստեոպենիայի, այնպես էլ օստեոպորոզիկանխարգելման և բուժման գործում։ Հաճախ դա բավարար չէ, և ոսկրերի օպտիմալ ամրության համար անհրաժեշտ են սննդային հավելումներ, որոնք օգնում են ապահովել բավարար քանակությամբ սպիտակուց, վիտամիններև հանքանյութեր : Եթե դա բավարար չէ, պետք է դիտարկել դեղատոմսով դեղամիջոցների հնարավորությունը։
Հղումներ՝
- Վերցված է 2017 թվականի հոկտեմբերի 8-ին՝ https://en.wikipedia.org/wiki/Bone
- Օստեոպորոզի միջազգային հանդես։ 2006 դեկտեմբեր;17(12):1726-33։ Epub 2006 սեպտեմբերի 16։
- Schnell S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL: Տարեցների համար նախատեսված կոնքի կոտրվածքի ծրագրում բուժվող հիվանդների 1-ամյա մահացությունը։ Տարեցների օրթոպեդիկ վիրաբուժություն և վերականգնում։ 2010;1(1):6-14. doi:10.1177/2151458510378105։
- J Am Geriatr Soc. 2017 սեպտեմբեր;65(9):2037-2043. doi: 10.1111/jgs.15008. Epub 2017 հուլիսի 24։
- 2010 թվականի մարտի 15, Ընտանեկան պրակտիկայի նորություններ։ Հոդվածում, որը կոչվում է «Երկարատև բիսֆոսֆոնատների օգտագործման ռիսկերը անհասկանալի են», հեղինակ՝ Մերի Էլեն Շնայդեր
- Սննդային սպիտակուցի ընդունումը ներկայիս RDA-ից բարձր և ոսկրերի առողջությունը. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն Թեյլոր Ս. Ուոլաս և Կարա Լ. Ֆրանկենֆելդ, Ամերիկյան սննդի քոլեջի հանդես, հատոր 36, թողարկում 6, 2017թ.
- Ս. Ջաֆարնեջադ և այլք։ J Am Coll Nutr 36 (7), 497-506։ 2017 հունիսի 19։ Բազմատեսակ պրոբիոտիկ հավելման ազդեցությունը ոսկրային առողջության վրա հետդաշտանադադարային օստեոպենիայով տառապող կանանց մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր, վերահսկվող փորձարկում
- J Clin Endocrinol Metab. 2013 փետրվար;98(2):592-601. doi: 10.1210/jc.2012-3048. Epub 2013 հունվարի 22։
- Բոն։ 2009 սեպտեմբեր;45(3):460-5։ doi: 10.1016/j.bone.2009.05.014։ Epub 2009 մայիսի 21։
- ՋՈՒԳԴԱՈՍԻՆԳՀ Ռ. ՍԻԼԻԿՈՆ ԵՎ ՈՍԿՐԵՐԻ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅՈՒՆ։ Սննդի, առողջության և ծերացման ամսագիր։ 2007;11(2):99-110։
ՀԱՐՑՆ ԵԼ ՊԱՏԱՍՀԱՐՑՈՒՄ․ Այս հայտարարությունները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։