Բովանդակություն
Բովանդակություն
Ամիոտրոֆիկ կողմնային սկլերոզի (ԱԼՍ) կամ Լու Գերիգի հիվանդության բուժման մեջ նոր առաջընթաց է գրանցվել։ Այն բավարար չափով չի լուսաբանվել մամուլում, քանի որ դրա հետևում կանգնած չէ որևէ խոշոր դեղագործական ընկերություն, և թերապիան իրականացվում է սննդային միացության՝ ամինաթթվի L-սերինիմիջոցով։ Եվ կան ավելի շատ լավ նորություններ, քանի որ այս առաջընթացը կարող է օգնել նաև ուղեղի այլ դեգեներատիվ խանգարումների դեպքում, այդ թվում՝ Պարկինսոնի և Ալցհայմերի հիվանդության դեպքում։
Սակայն ամեն ինչ սկսվում է ԱԼՍ-ից։ ԱԼՍ-ի դեպքում տեղի է ունենում ուղեղի բջիջների աստիճանական դեգեներացիա, որոնք նախաձեռնում և վերահսկում են մկանների շարժումը։ Արդյունքում, հիվանդությունը, ի վերջո, հանգեցնում է գրեթե կամ լրիվ կաթվածահարության։ Հիվանդությունը սկզբում նկատվել է կամային մկանների ակտիվության աստիճանական խախտմամբ, հիվանդության ուշ փուլերում հիվանդները կարող են լիովին կաթվածահար լինել։ Սա սրտանոթային հիվանդություն է, որը կարող է արագ կամ բավականին դանդաղ զարգանալ։
Հիվանդությունն առաջին անգամ նշվել է 1869 թվականին, սակայն միայն 1939 թվականին է Լու Գերիգը ազգային և միջազգային ուշադրություն հրավիրել հիվանդության վրա։ Ավարտելով բոլոր ժամանակների ամենասիրված բեյսբոլիստներից մեկի կարիերան, հիվանդությունը մինչ օրս ամենասերտորեն կապված է նրա անվան հետ։ Այնուամենայնիվ, երիտասարդները կարող են ավելի լավ ծանոթ լինել ԱԿՍ-ին 2014 թվականի տեսական ֆիզիկոս Սթիվեն Հոքինգի մասին նկարահանված «Ամեն ինչի տեսությունը» ֆիլմի միջոցով կամ գուցե ծանոթ լինել նրա աշխատանքին։ Նա իր սերնդի Այնշտայնն էր մինչև իր մահը՝ 2018 թվականը։
Հայտնագործությունը, որը կարող է կանգնեցնել, դանդաղեցնել և նույնիսկ հետ շրջել ուղեղի դեգեներատիվ հիվանդությունները, տեղի չի ունեցել խոշոր համալսարանում, խոշոր դեղագործական ընկերությունում կամ պետական լաբորատորիայում։ Այն եկել է էթնոբուսաբան Փոլ Քոքսից։ Էթնոբուսաբանությունը ուսումնասիրում է, թե ինչպես են բնիկ ժողովուրդները օգտագործում բույսերը իրենց սովորույթներում և սննդակարգում: 1990-ականների վերջին Քոքսը, ով ստացել էր իր դոկտորական աստիճանը Հարվարդում, հետաքրքրվեց մի հանելուկ լուծելով, որը տասնամյակներ շարունակ շփոթեցրել էր հետազոտողներին։ Նա փորձեց պարզել, թե ինչու էին Գուամի չամորո ժողովուրդը ավելի քան 100 անգամ ավելի հակված զարգացնելու ախտանիշներ, որոնք հաճախ կապված են ուղեղի դեգեներատիվ հիվանդությունների, ինչպիսիք են ամիոտրոֆիկ սկլերոզը, Ալցհայմերի հիվանդությունը և Պարկինսոնի հիվանդությունները, հետ՝ խոսքի խանգարում, դեմքի կաթված, շարժիչ հմտությունների կորուստ, անշարժություն և դեմենցիա։ Նրա պատասխանը եկավ 2002 թվականին, երբ նա ենթադրեց, որ նրանք թունավորում էին իրենց ամեն անգամ, երբ վայելում էին իրենց ամենամեծ խոհարարական հաճույքը՝ կաթի մեջ եփած չղջիկ՝ աչքերով, թևերով և այլն։
2002 թվականին Քոքսը և Օլիվեր Սաքսը՝ հանգուցյալ նյարդաբանը և այնպիսի գրքերի հեղինակը, ինչպիսիք են «Զարթոնքները» (նաև ֆիլմ Ռոբին Ուիլյամսի մասնակցությամբ) և «Մարդը, որը շփոթեց իր կնոջը գլխարկի հետ» գրքերը, Neurology ամսագրում հրապարակեցին մի հոդված, որում ներկայացրին իրենց տեսությունը, որ չղջիկները չափազանց բարձր քանակությամբ թունավոր միացություն՝ β-մեթիլամինո-L-ալանին (BMAA) էին պարունակում, որը պատասխանատու էր ուղեղի դեգեներացիայի համար։ Աշխարհի այլ բնակչություններ, մասնավորապես՝ Միացյալ Նահանգները և Ֆրանսիան, նույնպես ցույց տվեցին, որ չղջիկներից բացի այլ աղբյուրներից ստացված BMAA-ի ավելի բարձր սննդային մակարդակը նույնպես կապված է ամիոտրոֆիկ սկլերոզի (ԱԿՍ) հետ։
Ընդհանուրը ցիանոբակտերիաներից՝ երկրի վրա ամենահին օրգանիզմից, առաջացող BMAA-ի ազդեցությունն է։ Գուամում չղջիկները ուտում էին ցիկադի սերմեր, որոնց անսովոր արմատային համակարգը հարուստ էր ցիանոբակտերիաներով։ Աշխարհի այլ մասերում, որտեղ ԱԿՍ-ի դեպքերի անսովոր աճ կա, ցիանոբակտերիաների այլ աղբյուրներ կան։ Այս մանրէները հաճախ անվանում են կապտականաչ ջրիմուռներ (Նշում. iHerb ապրանքանիշի California Gold Nutrition բոլոր կապտականաչ ջրիմուռների աղբյուրները (9}) չեն պարունակում BMAA): Ցիանոբակտերիաները գոյություն ունեն օվկիանոսներում, լճերում, ջրավազաններում, լճակներում և նույնիսկ անապատների կեղևի տակ՝ Քուվեյթից մինչև Արիզոնա։ Հաճախ ցիանոբակտերիաները լի են BMAA-ով։ Չամորոյի ժողովուրդը պարզապես ստանում էր մի թույնի գերբարձր չափաբաժիններ, որին մենք մնացածներս անընդհատ ենթարկվում ենք։
BMAA-ն իր ուղեղի վրա վնասակար ազդեցությունն ունենում է՝ ուղեղի սպիտակուցների ձևի փոփոխություն առաջացնելով՝ փոխարինելով L-սերին-ը։ Ըստ էության, ուղեղի բջիջները BMAA-ն և դրա ավելի թունավոր ձևը՝ նիտրոզո-BMAA-ն, շփոթում են L-սերինի հետ, և երբ դրանք ուղեղի բջիջների կողմից արտադրվող սպիտակուցներում BMAA-ն փոխարինում են L-սերինով, դա հանգեցնում է մի սպիտակուցի, որը ձևավորված չէ այնպես, ինչպես պետք է լիներ, ինչը հանգեցնում է սպիտակուցի դեգեներացիայի և ուղեղի բջիջների թունավորության։ Սպիտակուցները ճիշտ չեն ծալված։ Դրանք կամ ծալված են տարօրինակ ձևերով, կամ ընդհանրապես չեն ծալված։ Սկզբնական հետազոտությունների մեծ մասը կատարվել է Քոքսի ուղեղի քիմիայի լաբորատորիաներում աշխատող գիտնականների կողմից, որոնք գտնվում են Ջեքսոն Հոլում, Վայոմինգ:
Ուղեղում BMAA-ն կարող է նաև հանգեցնել բետա-կարբոնատ անունով հայտնի տոքսինի առաջացմանը։ Այս միացությունը կարող է կապվել ուղեղի բջիջների վրա գտնվող նեյրոհաղորդիչների ընկալիչների հետ, այդ թվում՝ N-մեթիլ-D-ասպարտատի (NMDA) ընկալիչների։ Սա, իր հերթին, կարող է հանգեցնել ուղեղի բջիջների մահվան՝ մի շարք պատճառներով, որոնք, ի վերջո, բջիջն ավելի խոցելի են դարձնում վնասման նկատմամբ։
Նախակլինիկական փորձարկումներում, երբ BMAA-ին ենթարկված ուղեղի բջիջները ենթարկվեցին նաև L-սերինի ազդեցությանը, դա կանխեց սխալ ծալված կամ բացված սպիտակուցների առաջացումը։ Ավելին, L-սերինը կանխեց BMAA-ի կողմից առաջացած ուղեղի բջիջների մահվան պատճառ հանդիսացող ֆերմենտի առաջացման աճը։
Մայամիի համալսարանի հետազոտողի կողմից 2016 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը հստակ պատկերացում է տալիս L-սերինի նշանակության մասին ուղեղի պաշտպանության գործում։ Կապիկներին, որոնք ունեն մարդկանց մոտ Ալցհայմերի հիվանդության առաջացման ռիսկի բարձրացման հետ կապված գեն, կերակրել են BMAA-ով, L-սերինով կամ երկուսի համադրությամբ հարուստ բանաններով։ BMAA ստացած կապիկների ուղեղում հայտնաբերվել են ինչպես Ալցհայմերի հիվանդությանը բնորոշ թիթեղիկներ, այնպես էլ խճճված մանրաթելեր, սակայն L-սերին ստացած կապիկների ուղեղի հյուսվածքում այդ խճճվածքների քանակը 80%-90%-ով պակաս է եղել։
ԱԼՍ-ի դեպքում L-սերինի հետ կապված նախակլինիկական հետազոտությունը այնքան խոստումնալից էր, որ այն այժմ օգտագործվում է մարդկանց վրա փորձարկումներում՝ որոշելու համար, թե որքանով այն կարող է օգտակար լինել այս թուլացնող հիվանդության դեպքում։ Առաջին ուսումնասիրությունը՝ I փուլի կլինիկական փորձարկումը, անցկացվել է օրական երկու անգամ 0.5, 2.5, 7.5 և 15 գ դեղաչափերի անվտանգությունը գնահատելու համար։ L-սերին ստացող հիվանդները համեմատվել են պլացեբո ստացող հիվանդների հետ ԱԿՍ-ի 5 այլ կլինիկական փորձարկումներում։ Առաջնային արդյունքը ցույց տվեց, որ L-սերինը անվտանգ է բոլոր դեղաչափերով։ Ուսումնասիրությունը նաև համեմատել է ֆունկցիոնալության փոփոխված անկումը, որը չափվել է ALS ֆունկցիոնալ գնահատման վերանայված սանդղակով (ALSFRS-R) միավորներով, համապատասխան պլացեբո խմբի հետ: Արդյունքները անհավանական էին՝ օրական երկու անգամ 15 գ դեղաչափով։ Այդ դեղաչափը հանգեցրեց ահռելի 85% նվազման։ Ակնհայտ է, որ այս արդյունքները չափազանց խոստումնալից են։ Դարթմութ-Հիչքոք բժշկական կենտրոնում այժմ ընթանում է II փուլի կլինիկական փորձարկումը։ Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով L-սերինի անվտանգությունը և որևէ արդյունավետ բժշկական բուժման բացակայությունը, ԱԿՍ-ով հիվանդների կողմից L-սերինի հավելում ընդունելը այժմ որևէ վնաս չունի։
Օկինավա կղզին հայտնի է իր երկար և առողջ կյանքով ապրող բնակիչներով։ Օգիմի մեկուսացված գյուղը համարվում է «Երկարակեցության գյուղի» նախատիպը և կղզու հյուսիսային կողմում ապրում է 4000 մարդ։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ այս փոքրիկ գյուղն ունի մեկ շնչի հաշվով ամենաշատ հարյուրամյա բնակիչները։ Հավանաբար, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են նրանց առողջությանը և երկարակեցությանը, ոչ միայն սննդակարգն ու վարժությունները, այլև այն, որ դա մտերիմ համայնք է, հարուստ հարաբերություններով և մատրիարխալ հասարակություն է։ Սակայն հետաքրքիր փաստ է, որ Օգիմիի սննդակարգը հարուստ է L-սերինով, որը սովորաբար երեքից չորս անգամ ավելի է, քան ամերիկյան տիպիկ սննդակարգը։
Ուղեղում սերինը կապվում է ճարպաթթուների և գլիցերինի հետ՝ առաջացնելով ֆոսֆատիդիլսերին, որը դառնում է ուղեղի հիմնական ֆոսֆոլիպիդը։ Ֆոսֆատիդիլսերինը (PS) բջջային թաղանթների ամբողջականության և հոսունության որոշման հիմնական գործոն է։ Սովորաբար ուղեղը կարող է արտադրել բավարար քանակությամբ ֆոսֆատիդիլսերին, սակայն կան ապացույցներ, որ տարեցների մոտ Ֆոսֆատիդիլսերինի անբավարար մակարդակը կարող է կապված լինել դեպրեսիայի և/կամ տարեցների մոտ մտավոր գործառույթների խանգարման հետ։ Լավ արդյունքներ են ստացվել PS հավելումների կիրառմամբ բազմաթիվ կրկնակի կույր ուսումնասիրություններում։ Մասնավորապես, այս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Ֆոսֆորը բարելավում է մտավոր գործառույթը, տրամադրությունը և վարքագիծը տարեց անձանց մոտ, այդ թվում՝ Ալցհայմերի և Պարկինսոնի հիվանդության վաղ փուլերում գտնվողների մոտ։ Ի տարբերություն տիպիկ հակադեպրեսանտ դեղամիջոցների, ֆոսֆատիդիլսերինը չի ազդում սերոտոնինի և այլ նեյրոհաղորդիչների վրա, ինչը ենթադրում է գործողության մեկ այլ մեխանիզմ, ինչպիսին է սթրեսի հորմոնի՝ կորտիզոլի սեկրեցիայի նվազումը։ PS-ի համար բնորոշ դեղաչափը օրական 300 մգ է, բայց վերը նշված արդյունքները հաշվի առնելով՝ միայն L-սերինով հավելումը կարող է ավելի լավ արդյունքներ տալ։
I փուլի ուսումնասիրության համաձայն՝ օրական երկու անգամ 15 գ L-սերին հավելումը անվտանգ է և, կարծես, ամենաարդյունավետ դեղաչափն է ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզի և հնարավոր է՝ Ալցհայմերի հիվանդության դեպքում։ Այլընտրանքային խորհուրդ է օրական 300 մգ ֆոսֆատիդիլսերին (PS):
ՀԱՐՑՆ ԵԼ ՊԱՏԱՍՀԱՐՑՈՒՄ․ Այս հայտարարությունները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։
