Ինչու են NAC-ը և գլուտատիոնը կարևոր իմունային առողջության և այլնի համար

N-ացետիլ l-ցիստեինը (NAC) հզոր հակաօքսիդանտ է , որը ստացվում է բնական ամինաթթվից։ Թեև բժիշկները սովորաբար այն օգտագործում են պարացետամոլի (ացետամինոֆեն, թիլենոլ) չափից մեծ դոզա ընդունածների բուժման համար, թվում է, թե NAC-ի և/կամ դրա նախորդի՝ գլուտատիոնի հավելումները կարող են լրացուցիչ առողջական օգուտներ ունենալ։ Հետազոտողների համար հետաքրքրության մեկ հատուկ ոլորտ է NAC-ի ազդեցությունը իմունային համակարգի վրա: 

Կուլ տալու դեպքում օրգանիզմը ավելի կայուն NAC-ը վերածում է ավելի քիչ կայուն գլուտատիոնի, որը բաղկացած է երեք ամինաթթուներից՝ գլիցին, ցիստեինև գլուտամինաթթու։ Գլուտատիոնը բնականաբար առկա է մարդկանց, կենդանիների, բույսերի և սնկերի մեջ, որտեղ այն օգնում է պաշտպանել բջիջները օքսիդատիվ վնասից։ Բացի այդ, գլուտատիոնը օգնում է մարմնին «վերամշակել» վիտամին E և C: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արյան մեջ գլուտատիոնի բարձր մակարդակը կապված է հիվանդության ռիսկի նվազման հետ, հատկապես տարեցների մոտ։ 

Հետևյալ ծծմբով հարուստ սննդամթերքների օգտագործումը կարող է օգնել օպտիմալացնել արյան մեջ գլուտատիոնի մակարդակը։ Երբ սա բավարար չէ, կարելի է դիտարկել լրացուցիչ սննդակարգը։ 

Ծծմբով հարուստ բանջարեղեն և մրգեր՝

• ավոկադո
• բրոկկոլի
• կաղամբ
• ծաղկակաղամբ
• սխտոր
• գրեյպֆրուտ
• կաղամբ
• սոխ
• լոլիկներ

Ցիստեինով հարուստ սննդամթերքները, ինչպիսիք են հավի միսը, հնդկահավը, մածունը, պանիրը, ձվերը, արևածաղկի սերմերըև լոբազգիները, նույնպես կարող են օգնել բարձրացնել արյան մեջ գլուտատիոնի մակարդակը։ NAC -ը սննդային հավելում է, որը սովորաբար օգտագործվում է գլուտատիոնի մակարդակը բարձրացնելու համար։ Ոմանք նաև նախընտրում են ընդունել լրացուցիչ գլուտատիոն հավելում։ 

Կողմնակիցները ենթադրում են, որ NAC/գլուտատիոնը կարող է օգնել հետևյալի հետ կապված։

Իմունային համակարգ և վարակներ

Առողջ իմունային համակարգը անհրաժեշտ է մեր առօրյա կյանքում մեր ենթարկվող վտանգավոր հարուցիչների, այդ թվում՝ վիրուսների, մանրէների և սնկերի դեմ պայքարելու համար։ Կախված բնածին և հարմարվողական իմունիտետից, իմունային առողջության վրա կարող են ազդել բազմաթիվ կենսակերպի գործոններ՝ սկսած վարժություններից և քնի սովորություններից մինչև սննդակարգը և սթրեսի կառավարումը։ 

Կան նաև ապացույցներ, որ գլուտատիոնը կարող է կարևոր դեր խաղալ իմունային համակարգը ուժեղ պահելու գործում։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ գլուտատիոնը, որը բնականաբար արտադրվում է լյարդում, կարևոր դեր է խաղում մեր սպիտակ արյան բջիջների կամ լիմֆոցիտների պատրաստ լինելու գործում՝ վարակների և հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար։ 

2011 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ հետևյալ վիճակները կապված են արյան մեջ գլուտատիոնի ցածր մակարդակի հետ։

• Սուր թոքային վնասվածք/սուր շնչառական դիսթրես համախտանիշ
• Քրոնիկ բրոնխիտ
• Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն
• Կիստոզ ֆիբրոզ
• Իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզ
• Տարբեր բակտերիալ և վիրուսային վարակներ 

Ծծմբով և ցիստեինով հարուստ սննդամթերքների օգտագործումը կարող է նպաստել օրգանիզմում գլուտատիոնի մակարդակի բարձրացմանը։ Եթե սննդակարգը բավարար չէ գլուտատիոնի մակարդակը բարձրացնելու համար, կարելի է ընդունել հավելում։ 

Շնչառական առողջություն

Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը (ԹՕՀ), որը ներառում է թոքերի թոքերի էմֆիզեման և քրոնիկ բրոնխիտը, տարածված շնչառական հիվանդություն է, որը սովորաբար առաջանում է ծխախոտի օգտագործման հետևանքով։ Թեև դեղագործական դեղամիջոցները օգտակար են այս բորբոքային թոքային հիվանդությամբ տառապողների շնչառությունը հեշտացնելու համար, շատերը դեռևս նախընտրում են ավելի բնական մեթոդներ։ 

Հաճախ մարդը կօգտագործի դեղատոմսով դեղամիջոցներ՝ NAC-ի նման հավելանյութի հետ միասին, որը ամենատարածվածներից մեկն է։ Մինչ NAC -ը կարող է ընդունվել որպես բանավոր հավելում, բանավոր լուծույթը կարող է նաև պատրաստվել մասնագիտացված դեղատների կողմից և օգտագործվել նեբուլայզերային սարքում։

2012 թվականի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ NAC-ը կարող է օգտակար լինել թոքերում առաջացող ավելորդ լորձի քայքայման գործում, մինչդեռ Chest-ում 2013 թվականի ուսումնասիրությունը նույնպես ցույց տվեց դրա օգտակարությունը ՔԱՀ-ով հիվանդների թոքերում։ 2016 թվականի «Շնչառական բժշկություն» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ «NAC-ն ունի լավ հակաբակտերիալ հատկություններ և կարողություն խանգարելու բիոթաղանթի ձևավորմանը և խաթարելու բիոթաղանթները»։ Այնուամենայնիվ, հետազոտողների կարծիքով, անհրաժեշտ են ավելի շատ ուսումնասիրություններ։ 

2014 թվականի մի ուսումնասիրություն քննարկել է NAC-ի՝ ՔԱՀ-ի սրացումները նվազեցնելու և փոքր շնչուղիների գործառույթը բարելավելու ապացույցները։ Շնչառական բժշկության փորձագիտական ակնարկի 2016 թվականի ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ NAC-ի օրական 1200 մգ-ից ավելի դեղաչափերը կարող են օգնել կանխել սուր սրացումները ՔԱՀ-ով հիվանդների մոտ, ինչը կարևոր է, քանի որ քրոնիկ թոքային հիվանդություն ունեցող շատ մարդիկ սուր նոպայի ժամանակ հայտնվում են հիվանդանոցներում: Հետազոտողները շարունակեցին նշել, որ օրական 600 մգ-ը բավարար է քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդների վիճակը կայունացնելու համար։ 

Այնուամենայնիվ, 2015 և 2018 թվականների ուսումնասիրությունները չեն ցույց տվել ո՛չ բանավոր, ո՛չ էլ ինհալացիոն NAC-ի նշանակալի օգուտը թոքերի հիվանդություն ունեցողների մոտ։ Վնասի մասին նույնպես տեղեկություններ չեն ստացվել, ուստի նրանք, ովքեր ցանկանում են փորձել, կարող են դա անել անվտանգ կերպով։ Իմ խորհուրդն է՝ եթե նկատեք օգուտ, շարունակեք այն ընդունել։ Եթե օգուտ չկա, պարզապես դադարեցրեք։ 

Լյարդի առողջություն

Լյարդը մարմնի հիմնական արյան ֆիլտրն է և պատասխանատու է մեր արյունից պոտենցիալ վտանգավոր քիմիական նյութերի (թունաքիմիկատներ, ալկոհոլ, դեղորայք և այլն) հեռացման համար։ NAC -ը հատկապես օգնում է պաշտպանել լյարդը տոքսիններից, ինչպիսիք են ացետամինոֆենը (պարացետամոլը), ալկոհոլը և այլ շրջակա միջավայրի քիմիական նյութերը։ Այն նաև օգնում է մարմնին կուտակել գլուտատիոնիներբջջային մակարդակ, որը թույլ է տալիս լյարդին մաքրել քիմիական նյութերը։

Նրանք, ովքեր պարբերաբար օգտագործում են ացետամինոֆեն (Թիլենոլ, պարացետամոլ) քրոնիկ ցավի համար, պետք է տեղյակ լինեն, որ կանոնավոր օգտագործումը կարող է լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն առաջացնել լյարդի վրա և իջեցնել գլուտատիոնի մակարդակը։ Իմ կարծիքով, պետք է դիտարկել NAC-ի կամ N-ացետիլցիստեինի հավելումներ ընդունելը՝ լյարդի վրա սթրեսը նվազագույնի հասցնելու համար։

Սրտային առողջություն

Սրտի հիվանդությունները մահվան հիմնական պատճառներից են Միացյալ Նահանգներում, Եվրոպայում և Ասիայում։ Դժբախտաբար, քանի որ ավելի շատ երկրներ են ընդունում արևմտյան կենսակերպը՝ փոխարինելով իրենց նախնիների սննդակարգին, սրտի հիվանդությունները կշարունակեն զարգանալ։ Միայն Միացյալ Նահանգներում սրտի և անոթային հիվանդություններից մահերը տարեկան անտեղի մահանում են գրեթե 1 միլիոն մարդու կողմից։ Սրտի կաթվածները և դրանց հետևանքով առաջացող սրտի վնասները առաջանում են սրտի հիվանդություններից։ 

Շաքարային դիաբետը և արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը նույնպես կարող են բացասաբար անդրադառնալ սրտի վրա՝ մեծացնելով սրտի կաթվածի ռիսկը։ 2016 թվականին առնետների մասնակցությամբ անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ սրտի հյուսվածքին «շաքարի պատճառած վնասը» կարող է նվազագույնի հասցվել, երբ այդ հետազոտվողներին NAC է ավելացվել։ Սա ենթադրում է, որ NAC-ը կարող է պաշտպանել շաքարախտով հիվանդների սրտերը։ 

2018 թվականին առնետների մասնակցությամբ անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ NAC-ը կարող է օգնել նվազեցնել սրտին թթվածնի վատ հոսքի պատճառով առաջացած վնասվածքները։ Նույն թվականի մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց տվեց դրա օգտակարությունը սրտի հյուսվածքը սրտի կաթվածից պաշտպանելու գործում։ 

2018 թվականին մարդկանց վրա անցկացված ուսումնասիրությունը գնահատել է մեծացած սրտեր ունեցող հիվանդներին, մասնավորապես՝ մի վիճակ, որը բժիշկները անվանում են հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (HCM): Կրկնակի կույր, պատահականացված, սեռին համապատասխանեցված, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրության մեջ հիվանդներին տրվել է կամ պլացեբո հաբ, կամ NAC՝ օրական 2400 մգ դեղաչափով: Ուսումնասիրության ընթացքում, որը տևեց ընդհանուր առմամբ 12 ամիս, հիվանդներից 29-ը ընդունեցին NAC, իսկ 13-ը՝ պլացեբո խմբում: Հետազոտողները եզրակացրեցին, որ կա փոքր բարելավում, սակայն ուսումնասիրության մեջ ընդգրկված հիվանդների սահմանափակ թվի պատճառով հստակ եզրակացություններ անել հնարավոր չէ։ 

2019 թվականի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ NAC -ը կարող է օգնել պաշտպանել առնետների սիրտը քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություններից։ Կարևոր է. եթե քաղցկեղի բուժում եք անցնում, շատ կարևոր է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ՝ նախքան որևէ հավելում ընդունելը։ 

Հոգեկան առողջություն

Հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրները, ինչպիսիք են անհանգստությունը, դեպրեսիան և շիզոֆրենիան, մարտահրավեր են թե՛ հիվանդների, թե՛ ընտանիքների և թե՛ համայնքների համար։ Սննդակարգը և վարժությունները կարևոր են հոգեկան առողջության և բարեկեցության օպտիմալ ապահովման համար, և բժիշկները հաճախ դեղորայք են նշանակում քիմիական անհավասարակշռությունը բուժելու համար։ Հաճախ դրանք օգտակար են, սակայն շատ մարդիկ չեն ընդունում բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները՝ կողմնակի ազդեցություններից վախենալով։ Հաճախ որոնվում են բնական բուժումներ, և NAC-ը ամենատարածվածն է։ Կարող են լինել օգուտներ։

2018 թվականի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ NAC-ը կարող է օգտակար լինել երկբևեռ դեպրեսիա ունեցողների բուժման համար, մինչդեռ 2016 թվականի ուսումնասիրությունը ենթադրում է, որ NAC-ը կարող է օգտակար լինել, երբ ընդունվում է շիզոֆրենիայի բուժման համար օգտագործվող սովորական դեղամիջոցների հետ միասին։ 

2018 թվականի առանձին ուսումնասիրությունը նույնպես գնահատել է շիզոֆրենիայով հիվանդներին։ Ուսումնասիրությունը 12 շաբաթ տևողությամբ, կրկնակի կույր, պատահականացված, պլացեբո-վերահսկվող կլինիկական փորձարկում էր։ Դրա նպատակն էր գնահատել 1200 մգ N-ացետիլցիստեինի (NAC) կամ պլացեբոյի արդյունավետությունը՝ որպես շիզոֆրենիկ դեղամիջոցների լրացուցիչ դեղամիջոց։ Ընդհանուր առմամբ, ուսումնասիրվել է քրոնիկ շիզոֆրենիայով 84 հիվանդ։ NAC ստացողները ընդհանուր բարելավում են նկատել՝ համեմատած պլացեբո ստացողների հետ։ 

Հոգեբանական բժշկության 2017 թվականի ուսումնասիրությունը եզրակացրել է. «NAC-ը կարող է ազդեցություն ունենալ հոգեկան խանգարումների դեպքում ճանաչողական կատարողականի վրա, քանի որ NAC-ով բուժվող խմբում աշխատանքային հիշողության զգալի բարելավում է նկատվել պլացեբոյի համեմատ»։

Բեղմնավորում

Բեղմնավորման խնդիրները տարածված խնդիր են, որին բախվում են տասնյակ միլիոնավոր մարդիկ ամբողջ աշխարհում։ Այն ունի բազմաթիվ պատճառներ, և ազդում են թե՛ կանայք, թե՛ տղամարդիկ։ NAC -ը, կարծես թե, կարևոր դեր է խաղում բեղմնավորման համար՝ իր հակաօքսիդանտային մակարդակի շնորհիվ։ 

Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշը (PCOS) անպտղության տարածված պատճառ է։ Բարեբախտաբար, այս վիճակը հաճախ պայմանավորված է սննդակարգով և կենսակերպով, ուստի համապատասխան փոփոխությունները, ներառյալ քաշի կորուստը, կարող են նպաստել հաջող հղիությանը։ Այնուամենայնիվ, կան ժամանակներ, երբ դեղորայքը անհրաժեշտ է։

2017 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ NAC-ը, երբ ընդունվում է PCOS-ի դեմ լայնորեն օգտագործվող դեղամիջոցի՝ կլոմիֆենի հետ միասին, կարող է օգտակար լինել հղիանալ ցանկացող կանանց համար։ Նշում. Լրացումներ ընդունելուց առաջ միշտ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: 

2020 թվականի ուսումնասիրությունը համեմատել է NAC-ը մետֆորմինի հետ, որը PCOS-ի համար լայնորեն օգտագործվող դեղամիջոց է: Պարզվել է, որ NAC-ը ոչ միայն օգնել է քաշի կորստին, այլև իջեցրել է կանանց մոտ տեստոստերոնի մակարդակը։ Հետազոտողները եզրակացրեցին, որ NAC-ը կարող է դիտարկվել որպես մետֆորմինի այլընտրանք։ Հղիության ցուցանիշները նման էին երկու խմբերում էլ։

2019 թվականի մի ուսումնասիրություն նույնպես որոշակի հույսեր է ներշնչել այն տղամարդկանց համար, որոնց սերմի որակը օպտիմալից ցածր էր։ Ուսումնասիրության ընթացքում սպերմատոզոիդների քանակը և շարժունակությունը բարելավվել են, և հետազոտողները եզրակացրել են. «NAC 

հավելումները կարող են բարելավել սպերմայի պարամետրերը և օքսիդատիվ/հակաօքսիդանտային վիճակը անպտուղ տղամարդկանց մոտ։

Արյան մեջ շաքարի մակարդակի վերահսկողություն

Աշխարհում ավելի քան 422 միլիոն մարդ շաքարախտ ունի։ Մեծամասնությունը՝ 90-95 տոկոսը, ունի 2-րդ տիպի շաքարախտ, որը հիմնականում պայմանավորված է կենսակերպի գործոններով, ինչպիսիք են՝ վատ սննդակարգը և սահմանափակ ֆիզիկական ակտիվությունը։ 1-ին տիպի շաքարախտը կանխարգելելի չէ, երբ այն սկսվում է, և առաջանում է, երբ իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա՝ խանգարելով ենթաստամոքսային գեղձին ինսուլին արտազատել։ 

2018 թվականին «American Journal of Cardiovascular Drugs» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ շաքարախտով հիվանդների սրտերն ավելի լավ պաշտպանված էին NAC հավելումների առկայության դեպքում։ Մասնավորապես, հետազոտողները նշել են, որ «NAC-ը մեծ ներուժ ունի շաքարախտով հիվանդ սիրտը միոկարդի ինֆարկտի ռիսկի տակ պաշտպանելու համար՝ օքսիդատիվ սթրեսի արգելակման միջոցով...»

Ավելին, 2019 թվականին «Ֆարմակոլոգիական հետազոտություններ» ամսագրում հրապարակված վերանայող հոդվածում քննարկվել են ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ NAC-ը կարող է օգնել բարելավել ինսուլինի զգայունությունը ինսուլինային դիմադրություն, նախադիաբետ և շաքարախտ ունեցողների մոտ։ 

Թեև դիաբետիկ հավելումների օգտագործումը կարող է օգտակար լինել այս հիվանդությամբ տառապող որոշ մարդկանց համար, առողջ ապրելակերպի փոփոխությունները արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարգավորելու հիմքն են: Շաքարային դիաբետով տառապողները երբեք չպետք է դադարեցնեն դեղորայքի ընդունումը առանց բժշկի հետ նախնական խորհրդակցելու։

Հղումներ՝

1. Ջուլիուս Մ., Լանգ Ս.Ա., Գլայբերման Լ., Հարբուրգ Ե., ԴիՖրանսիսկո Վ., Շորկ Ա. Գլուտատիոն և հիվանդացություն տարեցների համայնքային նմուշում։ J Clin Epidemiol. 1994; 47 (9): 1021-1026: doi:10.1016/0895-4356(94)90117-1Dröge W, Breitkreutz R. Glutathione և իմունային ֆունկցիա: Proc Nutr Soc. 2000;59(4):595–600. doi:10.1017/s0029665100000847
2. Գեզզի Պ. Գլուտատիոնի դերը թոքերի իմունիտետի և բորբոքման մեջ։ Int J Gen Med. 2011; 4:105–113. Հրապարակվել է 2011 թվականի հունվարի 25-ին։ doi:10.2147/IJGM.S15618Sadowska AM. N-ացետիլցիստեինի մուկոլիզը քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդության կառավարման մեջ։ Շնչառական բժշկության դոկտոր։ 2012;6(3):127–135. doi:10.1177/1753465812437563
3. Tse HN, Raiteri L, Wong KY, et al. Բարձր դեղաչափ N-ացետիլցիստեին կայուն ՔԱՀ-ի դեպքում. 1-ամյա, կրկնակի կույր, պատահականացված, պլացեբո-վերահսկվող HIACE հետազոտություն։ Կրծքավանդակ։ 2013;144(1):106–118. doi:10.1378/կրծքավանդակ.12-2357
4. Սանտուս Պ., Կորսիկո Ա., Սոլիդորո Պ., Բրայդո Ֆ., Դի Մարկո Ֆ., Սկիչիլոնե Ն. Օքսիդատիվ սթրեսը և շնչառական համակարգը. N-ացետիլցիստեինի դեղաբանական և կլինիկական վերագնահատում։ COPD. 2014; 11 (6): 705–717: doi:10.3109/15412555.2014.898040
5. Մատերա Մ.Գ., Կալցետտա Լ., Կացոլա Մ. Օքսիդացման ուղի և սրացումներ ՔԱՀ-ի դեպքում. NAC-ի դերը։ Expert Rev Respir Med. 2016; 10 (1): 89–97. doi:10.1586/17476348.2016.1121105
6. Այֆեր Այթեմուր Զ, Բայսակ Ա, Օզդեմիր Օ, Քյոզե Տ, Սայիներ Ա. N-ացետիլցիստեինը խորխի ավելացման հետ կապված ՔԱՀ սրացումներով հիվանդների մոտ։ Wien Klin Wochenschr. 2015; 127 (7-8): 256-261: doi:10.1007/s00508-014-0692-4
7. Կալյուժին Օ.Վ. N-ացետիլցիստեինի ազդեցությունը շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի իմունիտետի վրա։ Տեր Արխ. 2018; 90 (3): 89–95. doi:10.26442/terarkh201890389-95
8. Fundam Clin Pharmacol. 2018 նոյեմբերի 24. doi: 10.1111/fcp.12437: (NAC և ացետամինոֆեն)
9. Ֆիշեր ԷՍ, Քարի ՍԿ։ Ացետամինոֆենի թունավորության գնահատում և բուժում։ Adv Pharmacol. 2019;85:263–272. doi:10.1016/bs.apha.2018.12.004
10. Su W, Zhang Y, Zhang Q և այլն: N-ացետիլցիստեինը մեղմացնում է միոկարդի դիսֆունկցիան և հետիշեմիկ վնասվածքը՝ վերականգնելով կավեոլին-3/eNOS ազդանշանային համակարգը շաքարախտով հիվանդ առնետների մոտ։ Կարդիովասկ Դիաբետոլ։ 2016;15(1):146։ Հրապարակվել է 2016 թվականի հոկտեմբերի 12-ին։ doi:10.1186/s12933-016-0460-z
11. Bartekova M, Barancik M, Ferenczyova K, Dhalla NS. N-ացետիլցիստեինի և N-մերկապտոպրոպիոնիլգլիցինի օգտակար ազդեցությունը սրտի իշեմիկ ռեպերֆուզիոն վնասվածքի վրա։ Curr Med Chem. 2018; 25 (3): 355–366: doi:10.2174/0929867324666170608111917
12. Զաքի ՍՄ, Աբդալլա ԻԼ, Սադիկ ԱՕԵ, Մոհամեդ ԵԱ, Կաուհ Ս. N-ացետիլցիստեինի պաշտպանիչ դերը իզոպրենալինով առաջացած միոկարդի վնասվածքի դեպքում. Հյուսվածաբանական, իմունահյուսվածաքիմիական և մորֆոմետրիկ ուսումնասիրություն։ Cardiovasc Toxicol. 2018;18(1):9–23. doi:10.1007/s12012-017-9407-1
13. Marian AJ, Tan Y, Li L, et al. Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի (HALT-HCM) դեպքում N-ացետիլցիստեինով հիպերտրոֆիայի ռեգրեսիա. պատահականացված, պլացեբո-վերահսկվող, կրկնակի կույր փորձնական հետազոտություն։ Circ Res. 2018; 122 (8): 1109–1118: doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.312647
14. Գյունթուրք Ե.Ե., Յուջել Բ., Գյունթուրք Ի., Յազիչի Ս., Յայ Ա., Քոզե Կ. N-ացետիլցիստեինի ազդեցությունը ցիսպլատինի առաջացրած կարդիոթոքսիկության վրա։ Բրատիսլ Լեկ Լիստի. 2019; 120 (6): 423–428: doi:10.4149/BLL_2019_068
15. Bauer IE, Green C, Colpo GD, et al. Ասպիրինի և N-ացետիլցիստեինի՝ որպես երկբևեռ դեպրեսիայի լրացուցիչ բուժման կրկնակի կույր, պատահականացված, պլացեբո-վերահսկվող հետազոտություն։ J Clin Psychiatry. 2018;80(1):18m12200։ Հրապարակվել է 2018 թվականի դեկտեմբերի 4-ին։ doi:10.4088/JCP.18m12200
16. Miyake N, Miyamoto S. Nihon Shinkei Seishin Yakurigaku Zasshi. 2016; 36 (2): 29–35.
17. Rapado-Castro M, Dodd S, Bush AI, et al. N-ացետիլցիստեինի լրացուցիչ կիրառման ճանաչողական ազդեցությունը հոգեբուժության դեպքում։ Հոգեբանական բժշկական կենտրոն։ 2017;47(5):866–876. doi:10.1017/S0033291716002932
18. Ադեոյե Օ, Օլավումի Ջ, Օպեյեմի Ա, Քրիստիանիա Օ. Գլուտատիոնի դերի վերաբերյալ ակնարկ օքսիդատիվ սթրեսի և անպտղության վրա։ JBRA Assist Reprod. 2018;22(1):61–66։ Հրապարակվել է 2018 թվականի մարտի 1-ին։ doi:10.5935/1518-0557.20180003
19. Նեմատի Մ., Նեմատի Ս., Թահերի Ա.Մ., Հեյդարի Բ. Մետֆորմինի և N-ացետիլցիստեինի համեմատությունը՝ որպես կլոմիֆենի ցիտրատի օժանդակ միջոց, կլոմիֆեն-ռեզիստենտ կանանց մոտ, ովքեր ունեն պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ։ J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017;46(7):579–585. doi:10.1016/j.jogoh.2017.07.004
20. Jannatifar R, Parivar K, Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. N-ացետիլ-ցիստեինի հավելումների ազդեցությունը սերմի որակի, քրոմատինի ամբողջականության և օքսիդատիվ սթրեսի մակարդակի վրա անպտղ տղամարդկանց մոտ։ Վերարտադրողական կենսաբանություն, էնդոկրինոլ։ 2019;17(1):24։ Հրապարակվել է 2019 թվականի փետրվարի 16-ին։ doi:10.1186/s12958-019-0468-9
21. Dludla PV, Dias SC, Obonye N, Johnson R, Louw J, Nkambule BB: N-ացետիլցիստեինի պաշտպանիչ ազդեցության համակարգված վերանայում շաքարախտի հետ կապված սրտանոթային բարդությունների դեմ։ Am J Cardiovasc Drugs. 2018;18(4):283–298. doi:10.1007/s40256-018-0275-2
22. Dludla PV, Mazibuko-Mbeje SE, Nyambuya TM, et al. N-ացետիլցիստեինի (NAC) օգտակար ազդեցությունը ճարպակալման հետ կապված բարդությունների դեմ. նախակլինիկական ուսումնասիրությունների համակարգված վերանայում։ Pharmacol Res. 2019; 146: 104332. doi:10.1016/j.phrs.2019.104332