Վիտամին B3 -ը կարելի է գտնել երկու տարբեր ձևերով՝ առաջինը՝ նիացին (հայտնի է նաև որպես նիկոտինաթթու), իսկ երկրորդը՝ նիացինամիդ (հայտնի է նաև որպես նիկոտինամիդ): Երկու ձևերով էլ վիտամին B3-ը նիկոտինամիդ ադենին դինուկլեոտիդի (NAD) նախորդն է, որը կենսական դեր է խաղում միտոքոնդրիաներին՝ բջջի էլեկտրակայանին, էներգիա ստեղծելու գործում օգնելու գործում:
Եթե առկա է տրիպտոֆան ամինաթթվի բավարար մակարդակ (որը նաև անհրաժեշտ է տրամադրությունը կարգավորող քիմիական նյութ՝ սերոտոնին արտադրելու համար), նիացինը կարող է արտադրվել օրգանիզմի կողմից։ Այն նաև ջրում լուծելի է, ուստի եթե վիտամինի չափից շատ քանակություն կա, այն պարզապես արտազատվում է մեզի միջոցով։ Մարմինը ոչ միայն օգտագործում է նիացինը NAD արտադրելու համար, ինչպես նշվեց վերևում, այլև նիկոտինաթթու, նիկոտինամիդ և նիկոտինամիդ ռիբոզիդ արտադրելու համար՝ դրանց հետ կապված մոլեկուլներ, որոնք բոլորը կարևոր դեր են խաղում ընդհանուր առողջության և բարեկեցության մեջ։
Հարցրեք ցանկացած բժշկական ուսանողի կամ բժշկի նիացինի (վիտամին B3) անբավարարության ախտանիշների մասին, և նրանք, հավանաբար, ձեզ կպատմեն պելագրայի դասական սահմանումը, որը իտալերեն տերմին է, որը նշանակում է «չոր մաշկ» և որն օգտագործվում է նիացինի անբավարարությունը նկարագրելու համար։ Պելագրայի ախտանիշներից են նաև լուծը, դեմենցիան և մաշկի չորությունը։
Այնուամենայնիվ, եթե դուք հարցնեք բժշկին, թե արդյոք նրանք երբևէ ախտորոշե՞լ են նման հիվանդություն, պատասխանը գրեթե անկասկած կլինի՝ ոչ: Չնայած չոր մաշկը և դեմենցիան չափազանց տարածված են 65 տարեկանից բարձր անձանց մոտ, իսկ լուծը հաճախ է հանդիպում նաև տարեց քաղաքացիների մոտ, պելագրայի լաբորատոր հետազոտությունները հազվադեպ են կատարվում առողջապահության ոլորտի մասնագետների կողմից՝ նույնիսկ վատ սննդային կարգավիճակ ունեցող հիվանդների մոտ: Կարևոր է, որ բժիշկները հավաքեն այս ախտանիշներով հիվանդների սննդակարգի լավ պատմությունը՝ ապահովելու համար, որ նրանց սննդակարգը հարուստ լինի նիացին պարունակող սննդամթերքներով։
Պելագրան առավել հաճախ ախտորոշվում է Ասիայի և Աֆրիկայի փախստական բնակչության շրջանում՝ 1990-ական թվականներից ի վեր գրանցվել է գրեթե 2 միլիոն դեպք։ Նիացինի խորհուրդ տրվող օրական չափաբաժինը (RDA) մեծահասակների մոտ պելագրայի կանխարգելման համար կազմում է 11 մգ/օր, և նիացինի անբավարարության որոշակի նշանների և ախտանիշների բուժման դեպքում, որոնք կարող են ներառել՝
Նիացինը մասնակցում է որպես կոֆակտոր օրգանիզմում տեղի ունեցող ավելի քան 400 կենսաքիմիական ռեակցիաներում, հիմնականում նպաստելով էներգիայի նյութափոխանակությանը՝ նպաստելով սննդի էներգիայի վերածմանը և ԴՆԹ-ի վերականգնմանը՝ մեր եզակի գենետիկական տեղեկատվությունը կրող մոլեկուլի։
Առանց մեր սննդակարգում բավարար նիացինի, մենք չէինք կարողանա քայքայել ածխաջրերը, սպիտակուցները կամ ճարպերը։ Նիացինը օրգանիզմի կողմից փոխակերպվում է NAD-ի, որը ակտիվ մոլեկուլ է, որը կարևոր դեր է խաղում մարդու մարմնին օգնելու գործել ըստ նախատեսվածի։
Ալցհայմերի հիվանդությունը ուղեղի խանգարում է, որը սովորաբար ազդում է տարեց մեծահասակների վրա։ Այս վիճակը, որն անվանակոչվել է գերմանացի հոգեբույժ, բժիշկ Ալոյզիում «Ալոիս» Ալցհայմերի անունով, որը 1906 թվականին ախտորոշել էր դեմենցիա մի կնոջ մոտ, որը մահացել էր «տարօրինակ հոգեկան հիվանդությունից»։ Ալցհայմերի հիվանդությունը չունի որևէ հատուկ բուժում և կարող է հսկայական հիասթափություն և մարտահրավերներ առաջացնել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ խնամողների համար։
Ախտանիշներից են անունները մոռանալը և շփոթմունքը վաղ փուլերում, մինչդեռ ուշ փուլում Ալցհայմերի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ խնդիրների, ինչպիսիք են պարանոյան և բռնարար վարքագիծը։ Ալցհայմերի հիվանդության դեպքերի մեկ տոկոսից պակասը տեղի է ունենում մինչև 65 տարեկանը, սակայն գիտնականները կանխատեսում են, որ 65 տարեկանից հետո յուրաքանչյուր ինն մարդուց մեկը ռիսկի խմբում է։ Ալցհայմերի հիվանդության կանխարգելումը կարևոր է։
2004 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ նիացինի բավարար ընդունումը կարող է օգնել պաշտպանվել Ալցհայմերի հիվանդության զարգացումից։ Ալցհայմերի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց թիվը, կանխատեսումների համաձայն, ամբողջ աշխարհում կեռապատկվի մինչև 2050 թվականը։
Սրտի հիվանդությունները մահվան հիմնական պատճառներից են Միացյալ Նահանգներում, Եվրոպայում և Ասիայում։ Դժբախտաբար, քանի որ աշխարհում ավելի շատ մարդիկ են ընդունում արևմտյան կենսակերպը՝ փոխարինելով իրենց նախնիների սննդակարգին, սրտի հիվանդությունները կշարունակեն զարգանալ։ Միայն Միացյալ Նահանգներում սրտի և անոթային հիվանդություններից մահերը տարեկան անտեղի մահանում են գրեթե 1 միլիոն մարդու կողմից։ Աշխարհում ամեն տարի ավելի քան 10 միլիոն մարդ մահանում է անոթային հիվանդություններից։ Բարձր արյան ճնշումը սրտի հիվանդությունների առաջատար ռիսկի գործոններից մեկն է. աշխարհի 7.6 միլիարդ մարդկանցից ավելի քան 1 միլիարդն ունի այս հիվանդությունը։
Սրտի համար առողջ սննդակարգի պահպանումը, ծխելուց հրաժարվելը և կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններին մասնակցելը սրտի հիվանդությունները կանխելու համար ձեռնարկվող երեք ամենակարևոր գործողություններն են։ Իրականում, դրանք ավելի կարևոր են, քան երբևէ արտադրված ցանկացած բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոց։ Նիացինի ընդունումը սրտի հիվանդությունների ռիսկը նվազեցնելու ևս մեկ բնական միջոց է: 1986 թվականին գրեթե 9000 մարդու մասնակցությամբ անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ նիացին ընդունողները 11 տոկոսով ավելի քիչ հավանականություն ունեին սրտի հիվանդությունից մահանալու՝ համեմատած նիացին չօգտագործողների հետ։
2013 թվականին Ամերիկյան սրտաբանության քոլեջի ամսագրում հրապարակված գրեթե 10,000 հիվանդների շրջանում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ նիացին ընդունողները 34 տոկոսով ավելի քիչ հավանականություն ունեին սրտանոթային հիվանդության և 25 տոկոսով ավելի քիչ հավանականություն՝ սրտի կաթվածի։ Նաև կաթվածների 12 տոկոսով նվազում է գրանցվել, չնայած այդ թիվը կլինիկորեն նշանակալի չէր։
2017 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ նիացինը, երբ ավելացվում է խոլեստերինը իջեցնող ստատին դեղամիջոցին, օգնում է նվազեցնել Lp-PLA2-ը, որը թեստ է, որը կանխատեսում է սրտի կաթվածի առաջացման ռիսկը։ Բացի այդ, 2010 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ նիասինի օգտագործումը նվազեցնում է զարկերակների բորբոքումը, որի առկայության դեպքում այն մեծացնում է սրտի կաթվածի և ինսուլտի առաջացման ռիսկը։
JAMA-ում 2000 թվականին հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ նիացինը կարող է օգնել բարձրացնել HDL (լավ) խոլեստերինը և նվազեցնել տրիգլիցերիդները։ Հեղինակները եզրակացրել են, որ նիացինը խոլեստերինի կառավարման անվտանգ այլընտրանք է շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել ստատին խոլեստերինի դեղամիջոցները: Կարևոր է նշել, որ միայն վիտամին B3 -ը նիացինի տեսքով կօգնի մարդու խոլեստերինի մակարդակի կարգավորմանը։ Սակայն սա նաև այն ձևն է, որը առաջացնում է նիացինի կարմրություն, որը անվնաս, բայց անհարմար տարածված կողմնակի ազդեցություն է, որը կարող է առաջացնել կարմրություն և քոր: Մայո կլինիկան նիացինը համարում է խոլեստերինի մակարդակը իջեցնելու և լավ HDL խոլեստերինը բարձրացնելու անվտանգ այլընտրանք նրանց համար, ովքեր չեն կարողանում ընդունել ստատիններ, ինչպիսիք են ատորվաստատինը (Lipitor) կամ սիմվաստատինը (Simvastatin):
Բազալ բջջային և տափակ բջջային մաշկի քաղցկեղները հիվանդության երկու ամենատարածված ձևերն են։ Բարեբախտաբար, դրանք, որպես կանոն, կյանքին սպառնացող չեն, ինչպես ավելի վտանգավոր մելանոման։
Արևապաշտպան քսուքը հաճախ օգտագործվում է արևայրուքները կանխելու համար, և շատերի, այդ թվում՝ որոշ մաշկաբանների կողմից ենթադրվում է, որ այն կկանխի մաշկի քաղցկեղը։ Սակայն վերջին ուսումնասիրությունները հակառակն են ցույց տալիս։ 2018 թվականին «European Journal of Dermatology» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ներկայացրել է մետա-վերլուծություն, որը դիտարկել է 29 ուսումնասիրություն, որոնց մասնակցել է ավելի քան 313,000 մարդ, և եզրակացրել, որ արևապաշտպան քսուքի կանոնավոր օգտագործումը չի պաշտպանում մաշկի քաղցկեղից։
Կարևոր է նշել, որ արևապաշտպան քսուքը, սակայն, պաշտպանում է արևայրուքից, որը կարող է ցավոտ լինել։ Բացի այդ, հակաօքսիդանտներով հարուստ սննդակարգը օգտակար է բոլոր տեսակի քաղցկեղի կանխարգելման համար, այդ թվում՝ մաշկի վրա քաղցկեղի։
Նիացինը նիկոտինամիդի տեսքով, կարծես թե, նույնպես դեր է խաղում նախաքաղցկեղային և մաշկի քաղցկեղային բծերի դեմ պաշտպանության գործում։ 2015 թվականին «Նյու Ինգլենդ Ջորնալ օֆ Բժշկական» ամսագրում մաշկի քաղցկեղի պատմություն ունեցող 389 հիվանդների շրջանում անցկացված ուսումնասիրության ժամանակ կեսին օրական երկու անգամ տրվել է 500 մգ նիկոտինամիդ, իսկ մյուսներին՝ պլացեբո հաբ։ 12 ամիս անց նիկոտինամիդ ընդունողների մոտ մաշկի քաղցկեղի ախտորոշման հավանականությունը 23 տոկոսով ցածր էր, իսկ ակտինիկ կերատոզի՝ մաշկի նախաքաղցկեղային փուլի, հավանականությունը՝ 11 տոկոսով ցածր։
2017 թվականի մի ուսումնասիրություն նույնպես ցույց տվեց, որ վիտամին B3 -ի կանոնավոր ընդունումը նվազեցնում է մաշկի քաղցկեղի նախորդող ակտինիկ կերատոզի զարգացման ռիսկը, մինչդեռ 2010 թվականի մի ուսումնասիրություն նույնպես հաստատեց վիտամին B3-ի օգտակարությունը մաշկի պաշտպանության գործում։
Առաջարկվող դեղաչափ. Նիկոտինամիդը նիացինի «կարմրություն չառաջացնող» տարբերակն է։ Ընդունեք պիտակի վրա նշված հրահանգների համաձայն։ Հասանելի է նաև տեղային նիացինամիդը։
Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում բերանի խոռոչի քաղցկեղը ավելի տարածված է դառնում։ Ատամնաբույժի պարբերական զննումները կարևոր են վաղ հայտնաբերման համար, իսկ նիացինը կարող է օգտակար լինել կանխարգելման համար։ 2000 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ նիասինի բարձր ընդունումը 38 տոկոսով նվազեցնում է բերանի խոռոչի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։ 2000 թվականին անցկացված մեկ այլ ուսումնասիրություն նույնպես ցույց տվեց, որ արյան մեջ նիացինի ավելի բարձր մակարդակ ունեցողները 50 տոկոսով ավելի քիչ հավանականություն ունեին բերանի խոռոչի քաղցկեղ զարգացնելու՝ համեմատած ցածր մակարդակ ունեցողների հետ։
Շիզոֆրենիան հոգեկան խանգարում է, որի դեպքում մարդը ունի մտածողության աննորմալ օրինաչափություն։ Մարդը կարող է ունենալ պարանոյա, լսողական և/կամ տեսողական հալյուցինացիաներ կամ աննորմալ վախ։ Հաճախ տուժած անձը դժվարանում է տարբերակել, թե ինչն է իրականը ոչ իրականից։ Շիզոֆրենիայով տառապողները պետք է լինեն հոգեբույժի հսկողության տակ։
1962-ականներին բժիշկ Աբրամ Հոֆերը «Լանսեթ» ամսագրում հայտնել է շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ բարձր դեղաչափերով նիացին բուժման հաջողության մասին։ Սակայն, 1973 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը, որում օրական օգտագործվել է մինչև 3000 մգ նիացին, որևէ օգուտ չի ցույց տվել։ Հետաքրքիր է, որ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շիզոֆրենիայով տառապող մարդիկ, ովքեր ավելի հակված են նիացինի նկատմամբ մաշկի կարմրության ռեակցիա ունենալուն, նույնպես ավելի բարձր ռիսկ ունեն հոգեբուժության՝ համեմատած նրանց հետ, ովքեր չեն կարմրում: Սա, կարծես, կապված է բջջային թաղանթներում առկա էական ճարպաթթուների հետ։ 2015 թվականի մի ուսումնասիրություն բացատրեց, թե ինչ մեխանիզմով կարող է նիացինը օգտակար լինել։ Ավելի շատ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ, նախքան այն մեծ մասշտաբով խորհուրդ տրվի։
WebMD-ի համաձայն, նիացինը կարող է փոխազդել հետևյալ նյութերի հետ, ուստի կարևոր է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ նախքան նիացին ընդունելը, եթե պարբերաբար օգտագործում եք հետևյալը.
Խորհուրդ է տրվում սկսել 100 մգ-ից օրական մեկ կամ երկու անգամ։ Մի քանի շաբաթ անց շատերը դեղաչափը բարձրացնում են մինչև 250 կամ 500 մգ օրական երկու անգամ։ Եթե հիպերեմիա կամ կողմնակի ազդեցություններ չեն առաջանում, շատերը կընդունեն մինչև 1000 մգ օրական երկու անգամ՝ առավելագույն օգուտ ստանալու համար: Սկսելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, եթե դուք ընդունում եք դեղատոմսով դեղեր կամ ունեք շաքարախտ։
Բարձր դեղաչափերի դեպքում կա կարմրության վտանգ, իսկ շշի վրա նշվածից բարձր դեղաչափերով՝ լյարդի թունավորման հնարավոր վտանգ։ Այս ազդեցությունները սովորաբար ի հայտ են գալիս, երբ օրական ընդունվում են 2000 մգ-ից մինչև 6000 մգ դեղաչափեր։ Կա նաև փոքր ռիսկ, որ նիացինը կարող է բարձրացնել արյան ճնշումը շաքարախտով հիվանդների մոտ:
Կան որոշ թույլ ապացույցներ, որ նիացինի երկարացված ազդեցության տարբերակը կարող է ավելի խնդրահարույց լինել բարձր դեղաչափերով ընդունման դեպքում։ Ես գտա 2014 թվականի մի դեպք, որտեղ ալկոհոլիզմի դեմ պայքարի կենտրոնում գտնվող 17-ամյա մի դեռահաս նիացին էր ընդունել մեծ չափաբաժիններով՝ փորձելով թաքցնել թմրանյութերի ապօրինի օգտագործման ապացույցները (չնայած օգտակարության որևէ հիմնավոր ապացույցի բացակայությանը): Նրա մոտ զարգացավ սուր լյարդային անբավարարություն, որը, հետազոտողները կասկածում էին, նիացինի պատճառով էր, բայց ես կասկածում եմ, որ ալկոհոլն ու թմրանյութերը նույնպես դեր են խաղացել։ Իմ խորհուրդը՝ նիացինը ընդունեք պիտակի վրա նշված ցուցումների համաձայն։
Հղումներ՝
ՀԱՐՑՆ ԵԼ ՊԱՏԱՍՀԱՐՑՈՒՄ․ Այս հայտարարությունները չեն հաստատվել Սննդի և դեղերի վարչության կողմից։ Այս պրոդուկտները նախատեսված չեն հիվանդություն ախտորոշելու, բուժելու կամ կանխարգելելու համար։
