Ձեր պաշտպանության առաջին գիծը վիրուսային վարակների դեմ

Մեր շնչուղիներում լորձաթաղանթների կարևորությունը

Որպեսզի որևէ վիրուս վարակի կոկորդը, քթի խոռոչները, շնչուղիները կամ թոքերը, այն նախ պետք է անցնի կամ մտնի օրգանիզմ լորձաթաղանթի միջով։ Այն վարակի առաջին արգելքն է, իսկ իմունային համակարգը՝ պաշտպանության երկրորդ գիծը։ Վիրուսը թոքեր ներթափանցելու և լուրջ վնաս հասցնելու երկու ճանապարհ կա։ Հիմնական ուղին շնչառական ուղիներն են, մյուսը՝ ստամոքս-աղիքային տրակտը։

Շնչառական ուղիների լորձաթաղանթը, որը պատում է մեր շնչուղիները, վիրուսային վարակի դեմ պաշտպանության առաջին գիծն է։ Այն հիմնականում բաղկացած է թարթիչավոր էպիթելային բջիջներ կոչվող բջիջներից։ Այս բջիջների արտաքին մակերեսը ծածկված է մազանման կառուցվածքներով, որոնք կոչվում են թարթիչներ։ Թարթիչները ձևավորվում են խուրձերի տեսքով և գործում են խոզանակների պես՝ շնչառական ուղիների արտազատուկները, միկրոօրգանիզմները և մնացորդները վերև և ի վերջո քթից կամ բերանից դուրս տեղափոխելու համար։ Թարրակավոր էպիթելային բջիջների վերևում կան լորձի երկու շերտեր։ Լորձը արտադրվում է էպիթելային բջիջների մեկ այլ տեսակի կողմից, որը կոչվում է գոբլե բջիջ: Լորձի ավելի բարակ տարբերակը խառնված է թարթիչների խուրձերին, մինչդեռ ավելի հաստ շերտը տեղակայված է այդ շերտի վերևում։ Լորձը կազմված է մուցինից, որը վերաբերում է շաքարների հետ կապված սպիտակուցների ցանցին։

Լորձաթաղանթը և լորձը հատուկ նախագծված են թոքերի մեջ ցանկացած միկրոօրգանիզմի կամ մասնիկների ներթափանցումից պաշտպանվելու համար։ Թոքերի ներսում կան մասնագիտացված էպիթելային բջիջներ, որոնք թարթիչներ չունեն։ Թոքերում նույնպես գոբլե բջիջներ չկան։ Թոքերում կան միայն շատ բարակ էպիթելային բջիջներ, շարակցական հյուսվածք և արյան մազանոթներ, որոնք բոլորն էլ նախատեսված են արյանը թթվածին մատակարարելու և այն ածխաթթու գազով փոխանակելու գործառույթը կատարելու համար։ Երբ մասնիկային նյութը կամ միկրոօրգանիզմները հասնում են թոքերի, դա շատ լուրջ իրավիճակ է, քանի որ այնտեղ շատ քիչ պաշտպանություն կա։ Վիրուսային վարակի կանխարգելման գործում լորձի և շնչուղիների լորձաթաղանթի առողջության կարևորությունը չի կարելի գերագնահատել, քանի որ այս պաշտպանության գծի վատ գործունեության հետ կապված պայմանները կապված են ավելի լուրջ վարակի առաջացման ռիսկի բարձրացման հետ։

Մարսողական համակարգի վարակի կանխարգելում

Վիրուսի օրգանիզմ ներթափանցման երկրորդային ուղին ստամոքս-աղիքային տրակտն է։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի ներսում լորձաթաղանթից այն կողմ կան մի շարք պաշտպանիչ գործոններ: Առավել նշանակալի ավելացումները մարսողական արտազատուկներն են, ինչպիսիք են ստամոքսահյութը և մարսողական ֆերմենտները։ Աղիքային իմունային համակարգի կառուցվածքը նույնպես շատ ավելի մեծ է։ Եթե վիրուսը կարողանում է խուսափել այս պաշտպանիչ գործոններից և վարակել ստամոքս-աղիքային տրակտը, այն կարող է ներթափանցել արյան մեջ և վարակել նաև թոքերը։ Վարակի երկրորդային ուղու ռիսկը զգալիորեն մեծացնող մեկ այլ գործոն է մարսողական ֆերմենտներիպակասը։ Հաստատված է, որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը բոլոր վիրուսային շնչառական վարակների հիմնական ռիսկի գործոնն է։ Իրականում, ֆերմենտային փոխարինող թերապիան այս հիվանդների մոտ թոքային վարակների ռիսկը նվազեցնելու հիմնական բժշկական մոտեցումն է։ Սպիտակուցը մարսող ֆերմենտները՝ պրոտեազները, կարող են մարսել ոչ միայն սննդի մեջ առկա սպիտակուցները, այլև վիրուսի բջջային պատերի վրա գտնվող սպիտակուցները։ Վիրուսները պարունակում են բջջային թաղանթներից դուրս ցցված սպիտակուցներ, որոնք կարևոր դեր են խաղում վարակի գործընթացում։ Առանց այս սպիտակուցների, վիրուսը պարզապես չի կարող ներթափանցել մարդու բջիջներ։ Լրացուցիչ պրոտեազները նույնպես արդյունավետ են շնչուղիների լորձային պատնեշը պահպանելու համար:

Ի՞նչն է որոշում շնչառական վարակի ծանրությունը։

Թեթև և ծանր վարակների միջև տարբերությունը, կարծես, հիմնված է մի քանի գործոնների վրա։ Ամենակարևորը վիրուսային բեռն է, որին մարդը սկզբնապես ենթարկվում է։ Եթե մարդու վիրուսային բեռը բավականին բարձր է, ապա դա զգալիորեն մեծացնում է ավելի ծանր վարակի առաջացման ռիսկը։ 

Շնչառական վարակի ծանրությունը որոշող մեկ այլ գործոն կարող է լինել վիրուսի՝ շնչառական ուղիներով թոքեր ներթափանցելու ունակությունը։ Շնչառական համակարգի վիրուսային վարակը սովորաբար սկսվում է քթից և տարածվում շնչուղիներով։ Որքան խորն է այն, այնքան ավելի լուրջ կամ ծանր է վարակը։ Հիշե՛ք, որ թոքերի բջիջները քիչ պաշտպանվածություն ունեն։ Թոքերի վիրուսային վարակի ժամանակ վարակիչ վիրուսը վնասում է ոչ միայն թոքերի էպիթելային բջիջները, այլև վնասում է օրգանիզմի իմունային պատասխանը վարակի նկատմամբ։ Եթե իմունային համակարգի արձագանքը և մաքրումը արագ են, վարակը կարող է զսպվել և վերացվել մի քանի օրվա ընթացքում։ Բայց եթե իմունային պատասխանը կա՛մ անբավարար է, կա՛մ չափազանց ագրեսիվ, դա կարող է հանգեցնել զգալի վնասի։

Ինչպես աջակցել պաշտպանության առաջին գծին 

Վերոնշյալ քննարկումից պարզ պետք է լինի, որ շնչառական վարակի կամ շնչառական ուղիները թիրախավորող ցանկացած օրգանիզմի դեմ մեր տիրոջ պաշտպանությունը սատարելու առաջին քայլը արդյունավետ լորձային պատնեշի արտադրությունն է։ Ահա մի քանի հիմնական ռազմավարություններ՝ 

• Բավարար քանակությամբ ջրազրկում։
• Մատակարարում են էպիթելի ֆունկցիայի և մուցինի (լորձի բաղադրիչներ) արտադրության համար անհրաժեշտ հիմնական սննդանյութերը։
• Օգտագործեք պրոտեազային ֆերմենտային բանաձևեր։
• Դիտարկեք N-ացետիլցիստեինի (NAC)հավելումը։

Բավարար քանակությամբ ջրազրկումը գլխավորն է

Ջուրը կարևոր է լորձաթաղանթների առողջության համար։ Էպիթելային բջիջների կողմից արտադրվող մուցինը «չոր» է դառնում, հակառակ դեպքում բջջում բավարար տարածք չէր լինի։ Մուցինները կարող են կապել իրենց քաշից 1000 անգամ ավելի մեծ քանակությամբ ջուր։ Առանց բավարար ջրի, նրանք չեն կարող աճել։ Հիշո՞ւմ եք աճեցման խաղալիքները։ Այդ էժանագին փոքրիկ խաղալիքները, որոնք մեծանում են ջրի մեջ թողնելուց հետո։ Այսպես է ձևավորվում լորձը։ Այսպիսով, բավարար քանակությամբ ջուրը կարևոր է լորձի ֆունկցիայի համար։ Օդի խոնավեցնող սարքերը կարող են օգնել խոնավ պահել շնչուղիները, սակայն ներսից դեպի դուրս բավարար խոնավության ապահովումը կարևոր է շնչուղիների պատշաճ գործունեության համար։ 

Հիմնական սննդարար նյութեր՝ արդյունավետ լորձային պատնեշ ապահովելու համար

Ցանկացած անհրաժեշտ վիտամինի և հանքանյութի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել լորձաթաղանթի պատնեշի փոփոխության։ Էպիթելային բջիջները կարիք ունեն սննդանյութերի մշտական մատակարարման՝ պատշաճ կերպով վերարտադրվելու, ինչպես նաև իրենց կառուցվածքային և արտադրական դերը կատարելու համար։ Այս բջիջները ոչ միայն մուցին են արտադրում, այլև շատ այլ պաշտպանիչ նյութեր, որոնք կարևոր են վիրուսների և վնասակար օրգանիզմների դեմ պայքարում։ Շատ կարևոր է վիտամինների և հանքանյութերի բազմակի բանաձևի ընդունումը ։ Վերցրեք այնպիսին, որը պարունակում է առնվազն հիմնական սննդարար նյութերի խորհուրդ տրվող սննդային ընդունումը, ինչպիսիք են վիտամին A, Cև D, B վիտամիններև ցինկ , քանի որ այս սննդարար նյութերը հատկապես կարևոր են։ Քանի որ մուլտիվիտամինների մեծ մասն այժմ պարունակում է բետա-կարոտին որպես վիտամին A-ի աղբյուր, ես կառաջարկեի նաև լրացուցիչ վիտամին A ընդունել ռետինոլի տեսքով։ Այս ձևն ունի ավելի անմիջական հակավարակային ազդեցություն։

Վիտամին A

Վիտամին A-ն առաջին հայտնաբերված ճարպալույծ վիտամինն էր, բայց դա միակ պատճառը չէ, որ այն անվանվել է «A». այն այդ անունը ստացել է իր «հակաինֆեկցիոն» հատկությունները նշելու համար։ Վիտամին A-ն բացարձակապես կարևոր է լորձաթաղանթների առողջության և գործառույթի համար։ A վիտամինի պակաս ունեցող անհատները ավելի խոցելի են վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ ընդհանուր առմամբ, բայց հատկապես վիրուսային վարակների նկատմամբ։ Վիտամին A-ի հավելումները ցույց են տվել զգալի օգուտներ վիրուսային վարակների ժամանակ իմունային համակարգի գործառույթը բարելավելու գործում, հատկապես շնչառական ուղիների վիրուսների դեմ պայքարում։ 

Վիտամին A-ի դեղաչափերի միջակայքերը արտացոլում են օգտագործման նպատակը։ Սառը և գրիպի ամիսներին՝ լորձաթաղանթի և իմունային համակարգի առողջությունը պահպանելու համար, տղամարդկանց համար անվտանգ է 3000 մկգ (10,000 ՄՄ) և կանանց համար 1,500 մկգ (5,000 ՄՄ) դեղաչափը։ Սուր վիրուսային վարակի ժամանակ 15,000 մկգ կամ 50,000 ՄՄ միանվագ բանավոր դեղաչափը մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում անվտանգ է, եթե հղիության ԶՐՈՅԱԿԱՆ հավանականություն կա։ Քանի որ հղիության ընթացքում վիտամին A-ի բարձր չափաբաժինները կարող են բնածին արատներ առաջացնել, վերարտադրողական տարիքի կանայք չպետք է օրական լրացուցիչ ընդունեն ավելի քան 1500 մկգ (5000 ՄՄ) վիտամին A: Նույն նախազգուշացումը վերաբերում է նաև կրծքով կերակրման ժամանակ։

Վիտամին D

Կարևոր է նաև վիտամին D-ի մի փոքր ավելի շատ քանակ ընդունել, քան սովորաբար պարունակում է բազմակի վիտամինային և հանքային բանաձևը։ Աճող գիտական տվյալներ կան, որոնք ցույց են տալիս, որ վիտամին D-ի ցածր մակարդակը մեծացնում է վիրուսային շնչառական վարակների առաջացման ռիսկը։ Քանի որ մենք կարող ենք վիտամին D արտադրել մեր մաշկի մեջ, երբ այն փոխազդում է արևի լույսի հետ, ակնհայտ է, որ շատ մարդկանց մոտ ձմռան ամիսներին վիտամին D արտադրելու բնական միտում կա։ Սննդակարգում լրացուցիչ վիտամին D-ի ավելացումը կարող է օգնել կանխել վիտամին D-ի մակարդակի այս ձմեռային անկումը։ 

Ձմռան ամիսներին վիտամին D-ի մասնագետների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս օրական ընդունել 5000 ՄՄ մեծահասակների և 10 տարեկանից բարձր երեխաների համար։ 1 տարեկանից փոքր երեխաների համար առաջարկվող դեղաչափը 1000 ՄՄ է, 2-4 տարեկան երեխաների համար՝ 2000 ՄՄ, իսկ 4-ից 9 տարեկան երեխաների համար առաջարկվող դեղաչափը օրական 3000 ՄՄ է։ 

Օգտագործեք պրոտեազային ֆերմենտային բանաձևեր

Որոշակի պրոտեազային ֆերմենտներ ցույց են տվել իրենց առավելությունները լորձի կազմի, ֆիզիկական բնութագրերի և գործառույթի բարելավման գործում։ Պրոտեազները հաճախ օգտագործվում են մարսողական բանաձևերում ՝ սննդային սպիտակուցի քայքայմանը նպաստելու համար։ Երբ այս պրոտեազները ընդունվում են դատարկ ստամոքսին, սննդից հեռու, դրանք ներծծվում են արյան մեջ՝ ունենալով համակարգային ազդեցություն, այդ թվում՝ ազդեցություն լորձի վրա։ 

Ամենալավ ուսումնասիրված պրոտեազը մուկոլազն է՝ հատուկ սնկային պրոտեազ, որի ազդեցությունը շնչառական ուղիների լորձի վրա հաստատված է։ Մեկ կլինիկական ուսումնասիրություն ուսումնասիրել է մուկոլազի ազդեցությունը լորձի վրա քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդների մոտ։ Հիվանդները պատահականորեն նշանակվել են տասը օրվա ընթացքում կամ պրոտեազա, կամ պլացեբո ստանալու համար։ Մինչդեռ պլացեբոն ազդեցություն չունեցավ լորձի վրա, մուկոլազը բուժման ավարտին զգալի փոփոխություններ առաջացրեց ինչպես մածուցիկության (հաստության), այնպես էլ առաձգականության (ձգվողության) մեջ։ Փաստորեն, լորձի կառուցվածքի և գործառույթի բարելավումը ակնհայտ էր բուժման ավարտից մինչև ութ օր անց։

Մեկ այլ տասնօրյա կրկնակի կույր ուսումնասիրության ժամանակ ցույց է տրվել, որ մուկոլազը ոչ միայն բարելավում է լորձի մածուցիկ առաձգականությունը, այլև նվազեցնում է շնչուղիների բորբոքումը։  Նմանատիպ ազդեցություն են ցուցաբերել նաև այլ պրոտեազներ, ինչպիսիք են բրոմելայնը և սերրատիա պեպտիդազը ։ Մուկոլազը, բրոմելայնը և սերատիա պեպտիդազը նվազեցնում են լորձի խտությունը՝ միաժամանակ ավելացնելով լորձի արտադրությունը, ինչպես նաև զգալիորեն մեծացնելով լորձի թարթչային փոխադրումը։ Արդյունքում արտադրվում է շատ ավելի շատ լորձ, որը արդյունավետ է մանրէները չեզոքացնելու և դրանք մարմնից դուրս բերելու համար։ Բացի լորձի մեխանիկական ազդեցությունները ուժեղացնելուց, պրոտեազները կարող են հնարավորություն տալ լորձի ներսում գտնվող հատուկ պաշտպանիչ գործոններին ավելի արդյունավետորեն չեզոքացնել ներխուժող օրգանիզմները։ Լորձում արտազատվող պաշտպանիչ գործոններից են սեկրետոր IgA-ն՝ տարբեր սպիտակ արյան բջիջներից ստացված պրոտեազի ինհիբիտորներ, որոնք արգելափակում են վիրուսները, ազոտի օքսիդը և լակտոֆերինը։

N-ացետիլցիստեին և շնչառական առողջություն

N-ացետիլցիստեինը (NAC) ծծումբ պարունակող ամինաթթու է, որն ունի լայնածավալ օգտագործման պատմություն որպես լորձը մոդիֆիկացնող միջոց՝ շնչառական ուղիները սատարելու համար։ Այն նաև օգտագործվում է օրգանիզմում գլուտատիոն ձևավորելու համար՝ ամբողջ շնչառական համակարգի և թոքերի համար հիմնական հակաօքսիդանտը։ Մարդիկ, ովքեր ենթարկվում են ծխի կամ այլ շնչառական տոքսինների ազդեցությանը, տառապում են բորբոքման հետ կապված հիվանդություններից, ինչպիսիք են շաքարախտը, ճարպակալումը և այլ քրոնիկ հիվանդություններ, ունեն գլուտատիոնի ավելի ցածր մակարդակ։ NAC հավելումը կարող է բարձրացնել գլուտատիոնի մակարդակը և օգնել պաշտպանել թոքերը և շնչառական ուղիները:

NAC-ը նաև լորձը փոփոխող միջոց է։ NAC-ը նպաստում է բրոնխիալ սեկրեցիայի մածուցիկության նվազեցմանը։ NAC-ը նաև բարելավում է շնչառական ուղիների թարթիչների լորձը մաքրելու ունակությունը՝ 35%-ով մեծացնելով մաքրման մակարդակը։ Այս ազդեցությունների արդյունքում NAC-ը կարող է բարելավել բրոնխների և թոքերի գործառույթը, նվազեցնել հազը և բարելավել արյան մեջ թթվածնի հագեցվածությունը, երբ շնչառական ուղիները ենթարկվում են խնդիրների։ Վարակի ռիսկը նվազեցնելու և թոքերում գլուտատիոնի մակարդակը բարձրացնելու համար դեղաչափը սովորաբար օրական 500-ից 1000 մգ է։ Լորձի հաստությունը նվազեցնելու համար սովորական դեղաչափը 200 մգ է օրական երեքից չորս անգամ:

Հղումներ՝ 

1. Մեթյու Ջ.Լ. Վիտամին A-ի հավելում մանկական թոքաբորբի պրոֆիլակտիկայի կամ թերապիայի համար. պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների համակարգված վերանայում: Հնդկական մանկաբույժ։ 2010 մարտ;47(3):255-61։
2. Թեյմուրի-Ռադ Մ, Շոկրի Ֆ, Սալիմի Վ, Մարաշի Ս.Մ. Վիտամին D-ի և վիրուսային վարակների փոխազդեցությունը։ Rev Med Virol. 2019 Մարտ; 29(2):e2032.
3. Braga PC, Moretti M, Piacenza A, Montoli CC, Guffanti EE: Ծովային լորձի ազդեցությունը քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդների բրոնխիալ լորձի ռեոլոգիայի վրա։ Կրկնակի կույր ուսումնասիրություն ընդդեմ պլացեբոյի։ Միջազգային կլինիկական դեղագիտության հանդես։ 1993;13(3):179-85։
4. Moretti M, Bertoli E, Bulgarelli S, et al. Ծովային լորձի ազդեցությունը քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդների խորխի կենսաքիմիական բաղադրիչների վրա. կրկնակի կույր ուսումնասիրություն ընդդեմ պլացեբոյի։ Միջազգային կլինիկական դեղագիտության հանդես, 1993;13(5):275-80։
5. Luisetti M, Piccioni PD, Dyne K, et al. Aspergillus melleus-ի ալկալային պրոտեինազի որոշ հատկություններ։ Միջազգային Հյուսվածքային Ռեակտիկա։ 1991;13(4):187-92։
6.  Braga PC, Rampoldi C, Ornaghi A, et al.  Ծովային պրոզայի կողմից առաջացած մուկոլիտիկ ակտիվության in vitro ռեոլոգիական գնահատում։ Pharmacol Res. 1990 սեպտեմբեր-հոկտեմբեր;22(5):611-7։
7. Majima Y, Inagaki M, Hirata K, et al.  Բանավոր ընդունվող պրոտեոլիտիկ ֆերմենտի ազդեցությունը քթի լորձի առաձգականության և մածուցիկության վրա։  Arch Otorhinolaryngol.  1988; 244 (6): 355-359.  
8. Նակամուրա Ս, Հաշիմոտո Յ, Միկամի Մ և այլք։ Պրոտեոլիտիկ սերրապեպտազ ֆերմենտի ազդեցությունը քրոնիկ շնչուղիների հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ։ Շնչառություն։ 2003 սեպտեմբեր;8(3):316-20։
9. Shimura S, Okubo T, Maeda S, et al. Խորխաբեր միջոցների ազդեցությունը խորխի մածուցիկության և առաձգականության թուլացման վարքագծի վրա in vivo պայմաններում։ Կենսաբանական ռեոլոգիա։ 1983;20(5):677-83։
10. Կեսիկ ՄՋ, Հերնանդես Մ, Ջասպերս Ի. Ատոպիկ ասթմայով հիվանդների մոտ շնչուղիների պրոտեազայի/հակապրոտեազայի անհավասարակշռությունը նպաստում է գրիպի A վիրուսի քայքայման և վերարտադրության արագացմանը։ Շնչառական հետազոտություն։ 2012 սեպտեմբերի 19;13:82։
11. Սանտուս Պ., Կորսիկո Ա., Սոլիդորո Պ., Բրայդո Ֆ., Դի Մարկո Ֆ., Սկիչիլոնե Ն. Օքսիդատիվ սթրեսը և շնչառական համակարգը. N-ացետիլցիստեինի դեղաբանական և կլինիկական վերագնահատում։ ՔԱՀ։ 2014 դեկտեմբեր;11(6):705-1։
12. Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramer MR. Բերանային N-ացետիլցիստեինի ազդեցությունը քրոնիկ բրոնխիտի դեպքում. քանակական համակարգված վերանայում։ Eur Respir J 2000; 16 (2): 253-62:
13. Գրանդժան ԷՄ, Բերտե Պ, Ռաֆման Ռ, Լոյենբերգեր Պ. Երկարատև N-ացետիլցիստեինի բանավոր ընդունման արդյունավետությունը քրոնիկ բրոնխո-թոքային հիվանդության դեպքում. հրապարակված կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների մետա-վերլուծություն։ Կլինիկական բժշկություն 2000;22(2):209-21։