Ինչպես բուժել SIBO-ն առանց հակաբիոտիկների

Բարակ աղիքի մանրէների գերաճը, որը հայտնի է նաև որպես SIBO, տեղի է ունենում, երբ բարակ աղիքում մանրէների չափազանց գերաճ է լինում։ SIBO-ի բուժման ավանդական մոտեցումը ներառում է հակաբիոտիկների ընդունումը: Կախված գազ առաջացնող բակտերիաների տեսակից, SIBO-ի ստանդարտ հակաբիոտիկային բուժումը կարող է ներառել ռիֆաքսիմին, նեոմիցին և/կամ մետրոնիդազոլ: 

Այնուամենայնիվ, հակաբիոտիկները SIBO-ի միակ բուժման տարբերակը չեն, և որոշ անհատներ կարող են ցանկանալ SIBO-ն բուժել բնական ճանապարհով՝ հակամանրէային խոտաբույսերով։ Կարդացեք այն ամենի համար, ինչ դուք պետք է իմանաք SIBO-ի, դրա պատճառների և բնական բուժման այլընտրանքների մասին՝ ձեր աղիքային առողջությունը վերականգնելու համար: 

Ի՞նչ է SIBO-ն։        

Բարակ աղիքի բակտերիալ գերաճը (ԲԱԳ) սահմանվում է որպես բարակ աղիքում բակտերիաների ավելցուկի առկայություն։ Բարակ աղիքը պետք է շատ քիչ մանրէներ պարունակի՝ համեմատած հաստ աղիքի հետ, որտեղ բնակվում են ձեր օրգանիզմում ապրող մանրէների մեծ մասը։ Բարակ աղիքում մանրէների գերաճը կարող է հանգեցնել առողջության հետ կապված բացասական հետևանքների, այդ թվում՝ SIBO-ի, վատ մարսողության և թերսնման։¹ 

Բարակ աղիքում մանրէների գերաճը առաջացնում է դիսբիոզ՝ աղիքային միկրոօրգանիզմների անհավասարակշռություն։ Արդյունքում, բարակ աղիքի մանրէները մարսում են ածխաջրերը՝ առաջացնելով գազեր, որոնք կարող են հանգեցնել փքվածության, գազերի կուտակման, փորկապության, լուծի, սրտխառնոցի և այլ ախտանիշների: 

SIBO-ի կողմից արտադրվող երեք հիմնական գազերն են՝ ջրածինը, մեթանը և ջրածնի սուլֆիդը։ Սովորաբար, SIBO-ում գերիշխող է մեկ գազ։ Սակայն, մարդը կարող է ունենալ երեքն էլ՝ 

• Ջրածնի գերիշխող. SIBO-ի այս ամենատարածված տեսակը տեղի է ունենում, երբ ջրածնի գազ արտադրող մանրէները գերաճում են։ Ջրածնի գերիշխող ախտանիշներից կարող են լինել փքվածությունը և լուծը։ 
• Մեթան-դոմինանտ. առաջանում է, երբ մեթան գազ արտադրող մանրէները գերաճում են։ Մեթանի գերիշխող ախտանիշներից կարող են լինել փորկապությունը և փքվածությունը։ 
• Ջրածնի սուլֆիդ-գերիշխող. առաջանում է, երբ գերաճում են ջրածնի սուլֆիդ գազ արտադրող մանրէները։ Ջրածնի սուլֆիդի ախտանիշներից կարող են լինել տհաճ հոտով գազ և լուծ։ 

ՍԻԲՕ ախտանիշներ

SIBO-ի ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված գերիշխող գազի տեսակից և SIBO-ի գերաճի տևողությունից։ SIBO-ի տարածված ախտանիշներն են՝

• Փքվածություն
• Չափից շատ տհաճ հոտով գազ 
• Ճարպային կղանք 
• Ուտելուց հետո որովայնի լցվածություն
• Որովայնի ցավ
• Սրտխառնոց 
• Լուծ, հաճախ ջրիկ
• Ախորժակի կորուստ
• Անզգուշորեն քաշի կորուստ

Ինչպես ախտորոշել SIBO-ն

Ախտանիշները կարող են լինել առաջին ցուցիչը, որ մարդը ունի SIBO և կատալիզատոր՝ բժշկի դիմելու համար՝ հետագա հետազոտությունների համար։ Թեև կղանքի թեստը կարող է օգնել հայտնաբերել աղիքային դիսբիոզը և մարսողական համակարգի այլ անհավասարակշռությունները, այն SIBO-ն ախտորոշելու ճշգրիտ միջոց չէ: Սա պայմանավորված է նրանով, որ կղանքի նմուշները հաճախ արտացոլում են հաստ աղիքի առողջությունը, իսկ SIBO-ն տեղի է ունենում բարակ աղիքում: 

ՍԻԲՕ-ի ախտորոշման լավագույն միջոցը ոչ ինվազիվ տնային շնչառական թեստն է։ Այն չափում է ձեր աղիքներում ջրածնի, մեթանի և ջրածնի սուլֆիդի քանակը։ Թեստի հրահանգները տարբերվում են՝ կախված թեստից և թեստը տրամադրողից։ Այնուամենայնիվ, հետևյալ նախապատրաստման և նմուշների հավաքագրման հրահանգները բնորոշ են SIBO թեստերի համար: 

• Հավաքագրումից 7 օր առաջ. Դադարեցրեք շարժունակությունը խթանող որևէ դեղամիջոցի կամ լուծողականի ընդունումը։
• Հավաքածուից 24 ժամ առաջ. խուսափեք խմորման ենթակա սննդամթերքներից, ինչպիսիք են բարդ ածխաջրերը։ Հավաքմանը նախորդող 24 ժամվա ընթացքում հետևեք խիստ սննդակարգի՝ միայն մսով, տոֆուով, ձվով և սպիտակ բրնձով։ Սահմանափակեք համեմունքները՝ օգտագործելով աղ, պղպեղ և յուղեր։ Խմիչքները կարող են լինել սուրճ, ջուր կամ թեյ՝ առանց կաթնամթերքի կամ շաքարի ավելացման։ 
• Հավաքածուից 8-12 ժամ առաջ՝ հրաժարվեք բոլոր տեսակի սննդից։ Այս ընթացքում կարող եք ջուր խմել։ 
• Հավաքագրման օր. Առավոտյան առաջին հերթին վերցրեք ձեր շնչառական նմուշները՝ գիշերը ծոմ պահելուց հետո։ Հավաքագրման գործընթացի շրջանակներում դուք կօգտագործեք գլյուկոզի կամ լակտուլոզայի լուծույթ: Հետևեք շնչառական նմուշներ հավաքելու հրահանգներին, ներառյալ անհրաժեշտ շնչառական նմուշների քանակը և տևողությունը։ Սովորաբար, հավաքվում է ընդհանուր առմամբ ութից տասը նմուշ։ Դուք կսկսեք բազային նմուշով, այնուհետև կխմեք գլյուկոզի կամ լակտուլոզայի լուծույթը: Մնացած շնչառական նմուշները հավաքվում են երկուսից չորս ժամվա ընթացքում որոշակի ժամանակահատվածներում։ Դուք ծոմ կպահեք հավաքման գործընթացի ընթացքում։ Թեստն ավարտվելուց հետո կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական սննդակարգին և խմելուն։ 
• Նմուշների ներկայացում. Շնչառության թեստի նմուշները պատշաճ կերպով ուղարկելու և փոստով ուղարկելու քայլերի համար դիմեք ձեր թեստի հրահանգների ձեռնարկին։ 

Չնայած վերը նշված տեղեկատվությունը ներկայացնում է SIBO շնչառական թեստի հետ կապված ակնկալիքների ընդհանուր ուրվագիծ, շնչառական թեստը հանձնելուց առաջ միշտ ծանոթացեք ձեր անձնական թեստի հավաքման հրահանգներին։ 

SIBO-ի արմատական պատճառը

SIBO-ն նշան է, որ աղիքային առողջությանը պետք է ավելի լայն մասշտաբով ուշադրություն դարձնել։ ՍԻԲՕ-ն կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով հետևյալով՝

• Ալկոհոլի չափազանց կամ քրոնիկ օգտագործում
• Հակաբիոտիկների հաճախակի օգտագործում
• Հիպոթիրեոզ
• Վիրահատություններ, ինչպիսիք են ստամոքսային շրջանցումը կամ ստամոքսէկտոմիան, որոնք կարող են խցանում առաջացնել բարակ աղիքում
• Վարակներ
• Սննդային թունավորում

ՍԻԲՕ-ն կարող է զարգանալ նաև մարսողական խնդիրներից, ինչպիսիք են՝

• Թուլացած միգրացիոն շարժիչային համալիրից դանդաղ շարժունակություն
• Լեղու արտադրության բացակայություն
• Ստամոքսի անբավարար թթվայնություն
• Աղիքի արտահոսքի համախտանիշ կամ աղիքային թափանցելիություն 

ՍԻԲՕ-ի արդյունավետ բուժումը ներառում է անձի ընդհանուր առողջության գնահատումը և այլ անհավասարակշռությունների կամ վիճակների լուծումը։ 

Ինչպես բնական ճանապարհով բուժել SIBO-ն         

ՍԻԲՕ-ն չի կարող բուժվել միայն սննդակարգի փոփոխություններով։ Երբ աղիքներում բազմանում են անցանկալի մանրէներ, այդ մանրէները պետք է սպանվեն և մաքրվեն։ Ավանդական SIBO բուժման մոտեցումը սա անում է հակաբիոտիկներով: Այնուամենայնիվ, բնական հակամանրէային միջոցները, ինչպիսիք են օրեգանոյի յուղը, բերբերինը և ալիցինը, առաջարկում են այլընտրանքային մոտեցում աղիքները մանրէների գերաճից ազատելու համար: 

Օգտագործվող հակամանրէային միջոցների տեսակը, քանակը և տևողությունը կախված են առկա գերիշխող գազի տեսակից։ Բակտերիալ գերաճը վերացնելուց բացի, փոփոխված սննդակարգին հետևելը կարող է օգնել նվազեցնել ՍԻԲՕ ախտանիշները, կանխել մանրէների հետագա աճը և վերականգնել աղիքային առողջությունը։ 

SIBO-ի ընդհանուր 3-փուլային բուժման պլանը ներառում է հետևյալը՝

1. Սովամահ արեք մանրէները ցածր FODMAP դիետայով 
2. Սպանեք մանրէները՝ օգտագործելով հակամանրէային միջոցներ 
3. Վերականգնեք աղիների առողջությունը սննդակարգի, խոտաբույսերի և կենսակերպի փոփոխությունների միջոցով

Ի՞նչ է ցածր FODMAP դիետան։

 Ցածր FODMAP դիետան կարճաժամկետ վերացման դիետա է։ Այն ենթադրում է FODMAP պարունակող բարձր պարունակությամբ սննդամթերքներից խուսափելը՝ գրգռիչ սննդամթերքները հայտնաբերելու, մարսողական խանգարումները կառավարելու և գրգռված աղիքի համախտանիշի (IBS) և SIBO-ի ախտանիշները մեղմելու համար: FODMAP-ը նշանակում է ֆերմենտացվող օլիգոսախարիդներ, դիսախարիդներ, մոնոսախարիդներ և պոլիոլներ։ 

Բարձր FODMAP պարունակող սննդամթերքները կարող են ներառել, բայց չսահմանափակվել հետևյալով՝ 

• Հացահատիկներ՝ ցորեն, աշորա
• Մրգեր՝ խնձոր, տանձ, ձմերուկ 
• Բանջարեղեն՝ սոխ, սխտոր, պրաս, ծաղկակաղամբ, սնկերի մեծ մասը
• Կաթնամթերք. կաթ և կաթնամթերքի մեծ մասը
• Լոբազգիներ՝ լոբազգիների մեծ մասը 

SIBO բուժման ընթացքում ցածր FODMAP դիետային հետևելը կարող է օգնել վերացնել անցանկալի մանրէները և նվազեցնել SIBO ախտանիշները։ Թեև ցածր FODMAP դիետան կարող է օգտակար լինել SIBO ախտանիշներ ունեցողների համար, ինչպիսիք են գազերը և փքվածությունը, այն ինքնին լիովին չի վերացնի բարակ աղիքում մանրէների գերաճը, ուստի անհրաժեշտ է հակամանրէային բուժման պլան։ 

Բնական SIBO բուժման հավելումներ

Կենսաթաղանթի խաթարիչներ

Շատ մանրէներ իրենց շուրջը առաջացնում են պաշտպանիչ շերտ, որը հայտնի է որպես բիոթաղանթ, ինչը նրանց ավելի դիմացկուն է դարձնում հակաբիոտիկների և հակամանրէային միջոցների նկատմամբ։ Հակամանրէային բուժումը սկսելուց մեկ-երկու շաբաթ առաջ ընդունվող կենսաթաղանթի քայքայիչները նպաստում են կենսաթաղանթի քայքայմանը՝ մանրէները դարձնելով բուժման նկատմամբ ավելի զգայուն։ Կենսաթաղանթի քայքայող նյութերի մեջ են մտնում սխտորի, օրեգանոյի յուղի, N-ացետիլցիստեինի (NAC)հավելումները և բնականորեն ստացված կենսաթաղանթի քայքայող հավելումները։ 

Հակամանրէային դեղամիջոցներ

Հակամանրէային դեղամիջոցները բնական նյութեր են, որոնք սպանում են միկրոօրգանիզմները կամ կանխում դրանց աճը։ Դրանք կարող են ներդրվել բիոթաղանթի խանգարող միջոց ընդունելուց մեկ-երկու շաբաթ անց։ 

• Բերբերին. Բերբերինը բուսական հակամանրէային միջոց է ջրածնի կամ ջրածնի սուլֆիդային գերիշխող SIBO-ի բուժման համար: 
• Օրեգանո. Օրեգանոյի յուղը հզոր բուսական հակաբիոտիկ է՝ հակասնկային, հակավիրուսային և հակամանրէային հատկություններով։ Այն սովորաբար օգտագործվում է երկուից վեց շաբաթ՝ ջրածնի կամ ջրածնի սուլֆիդով գերակշռող SIBO-ի բուժմանը նպաստելու համար: Օրեգանոյի յուղ ընդունելու կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել սրտխառնոց և ստամոքսային անհանգստություն: 
• Ալիցին. Ալիցինը սխտորիմեջ պարունակվող հիմնական ակտիվ միացությունն է։ Այն ունի հակամանրէային հատկություններ, որոնք օգնում են մարմնին պայքարել մանրէների գերաճի դեմ։ Ալիցինը կարող է շատ արդյունավետ լինել մեթանի գերիշխող SIBO-ի բուժման համար: 

SIBO-ի համար հակամանրէային դեղամիջոց ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեր աղիքային միկրոբիոմը պահպանելու համար բուժման իդեալական դեղաչափը և տևողությունը որոշելու համար։ 

Պրոկինետիկա

Պրոկինետիկ հավելումը նախատեսված է պերիստալտիկան կամ ստամոքս-աղիքային համակարգի մկանների կծկումները մեծացնելու համար։ Այս հավելումները աջակցում են միգրացիոն շարժիչային համալիրին (MMC), որը կծկումների շարք է, որոնք նպաստում են սննդի տեղաշարժին մարսողական համակարգով։ MMC-ն նման է ավելի, որը օգնում է մաքրել ստամոքս-աղիքային տրակտը՝ տեղափոխելով սնունդը, ինչը սովորաբար տևում է 90 րոպեից մինչև երեք ժամ։ 

SIBO-ի դեպքում MMC-ն կարող է թուլանալ, ինչի արդյունքում սնունդը և մանրէները ավելի երկար են մնում աղիքներում։ Պրոկինետիկ հավելումները ներառում են արտիշոկի տերևի քաղվածք և կոճապղպեղի արմատի քաղվածք: Լրացուցիչ խոտաբույսերից կարող են լինել մատուտակը, մարշմելոուի արմատըև սայթաքուն ելմին: 

Վերականգնեք ձեր աղիների առողջությունը

Չորսից վեց շաբաթ տևողությամբ SIBO արձանագրությանը համապատասխան շնչառական թեստ անցկացնելը կարող է չափել մշակումից հետո առկա խմորված գազերի քանակը։ Չնայած SIBO-ի համար դեղամիջոց գոյություն չունի. երբ մարդը SIBO ունի, աղիքներում որոշակի քանակությամբ մանրէներ միշտ կմնան, հնարավոր է SIBO-ից ռեմիսիայի մեջ լինել։ Աղիների լավ առողջությունը կարևոր է SIBO-ից երկարատև ռեմիսիայի համար: Աղիների առողջությունը պահպանելու առողջ սովորությունները ներառում են՝ 

• Կառավարեք և նվազեցրեք սթրեսը. Քրոնիկ սթրեսը բացասաբար է անդրադառնում աղիքային առողջության վրա և մեծացնում է բորբոքումը, ինչը կարող է հանգեցնել աղիքային արտահոսքի համախտանիշի, աղիքային մանրէների փոփոխության և մարսողական խնդիրների, ինչպիսիք են լուծը, սրտխառնոցը, գազերը, ստամոքսի խանգարումը և այլն: Ամենօրյա սթրեսի կառավարման սովորությունների կիրառումը, ներառյալ շարժումը, բնության մեջ ժամանակ անցկացնելը, բավարար քունը կամ հանգստացնող հոբբիով զբաղվելը, ինչպիսիք են ընթերցանությունը, նկարչությունը կամ ձեռագործությունը, աջակցում է նյարդային համակարգին և կարող է բարելավել մարմնի սթրեսային արձագանքը։ 
• Պրոկինետիկա. շարունակեք պրոկինետիկ հավելումների ընդունումը առնվազն երեք ամիս՝ հետևելով SIBO արձանագրությանը՝ MMC-ն ամրապնդելու և աջակցելու համար։
• Ֆերմենտացված սնունդ. Ֆերմենտացված սնունդը, ինչպիսիք են թթու կաղամբը, կոմբուչանև կիմչին, բնականաբար պարունակում են պրոբիոտիկներ, որոնք նպաստում են աղիքային առողջությանը:
• Պրոբիոտիկներ. Պրոբիոտիկները օգտակար մանրէներ են, որոնք բնակվում են ձեր աղիքներում, բարելավելով աղիքների առողջությունը և ապահովելով այլ առողջական օգուտներ։² Դուք կարող եք օգնել ձեր աղիքները լցնել այս օգտակար մանրէներով՝ ուտելով պրոբիոտիկներով հարուստ սնունդ կամ ընդունելով պրոբիոտիկ հավելում։ 
• Պրեբիոտիկներ. Պրեբիոտիկները սնուցում են աղիների օգտակար մանրէները՝ ամրապնդելով և նպաստելով դրանց աճին։ Պրեբիոտիկները պարունակում են որոշակի տեսակի մանրաթելեր և հանդիպում են այնպիսի սննդամթերքներում, ինչպիսիք են սոխը, սպարժը, սխտորը, ցիկորին, Երուսաղեմի արտիճուկը, վարսակըև ցորենը։ 
• Շարժում. Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ կանոնավոր շարժումը և վարժությունները ոչ միայն օգնում են նվազեցնել սթրեսը, այլև նպաստում են աղիների մանրէների բազմազանությանը։³ 
• Քուն. Քնի ընթացքում մարմինը հանգստանում է, վերականգնվում և ապաքինվում։ Աղիների օպտիմալ առողջության համար ձգտեք գիշերը յոթից ութ ժամ անխափան քնի։ 
• Աղիների առողջության համար լավագույն սնունդը. Հակաբորբոքային, մանրաթելերով հարուստ, ամբողջական սննդային սննդակարգը լավագույնն է աղիների առողջությունը պահպանելու համար։ Նվազեցրեք վերամշակված և փաթեթավորված սննդամթերքի օգտագործումը՝ փոխարենը կենտրոնանալով ամբողջական սննդամթերքի վրա, ինչպիսիք են մրգերը, բանջարեղենը, ընկույզը և  սերմերը, ամբողջական հացահատիկները, լոբազգիները, որակյալ կենդանական սպիտակուցները, խոտաբույսերը և համեմունքներըև խմորված սննդամթերքները։ Սննդառությունը միատեսակ չէ. յուրաքանչյուր մարդ կարող է ստիպված լինել հարմարեցնել իր սննդակարգը՝ հիմնվելով իր նախասիրությունների և աղիքային առողջության կարիքների վրա՝ հաշվի առնելով ցանկացած ալերգիա կամ սննդային զգայունություն։ 
• Մարսողական համակարգի աջակցություն. Մարսողական ֆերմենտները կամ դառը խոտաբույսերը նույնպես կարող են նպաստել օպտիմալ մարսողությանը՝ օգնելով նվազեցնել գազերը, փքվածությունը և մարսողական խանգարումները: 
• L-գլուտամին. L-գլուտամին ամինաթթուն կարող է նպաստել աղիքային պատնեշի առողջ շերտին՝ օգնելով նվազեցնել աղիքային թափանցելիությունը և աղիքային տրակտի բորբոքումը։⁴ 

Բնականաբար դրեք SIBO-ն ռեմիսիայի մեջ

Բարակ աղիքում մանրէների գերաճը, որը հայտնի է որպես SIBO, չի կարող բուժվել միայն սննդակարգային միջամտություններով։ Թեև SIBO-ի ստանդարտ բուժումը ներառում է հակաբիոտիկներ, բնական հակամանրէային միջոցները, ինչպիսիք են օրեգանոյի յուղը, բերբերինը և ալիցինը, կարող են օգնել ազատվել աղիքներում բակտերիալ գերաճից և օգնել SIBO-ն ռեմիսիայի մեջ մտնել։ 

ՍԻԲՕ-ի բուժման բնական պրոտոկոլը ներառում է 3 քայլից բաղկացած բուժման պլան, ներառյալ մանրէների սովամահությունը ցածր FODMAP դիետայի միջոցով, մանրէների ոչնչացումը հակամանրէային միջոցներով և աղիքային առողջության վերականգնումը դիետայի, խոտաբույսերի և կենսակերպի փոփոխությունների միջոցով։ 

Ինչպես բոլոր առողջական խնդիրների դեպքում, կարևոր է բացահայտել և լուծել SIBO-ի հիմքում ընկած պատճառները, ինչպիսիք են հիպոթիրեոզը, թույլ MMC-ն, ալկոհոլի չարաշահումը կամ որոշակի դեղամիջոցներ, որպեսզի կանխվի SIBO-ի կրկնությունը։   Եթե կարծում եք, որ ունեք SIBO, խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեր մարմնի համար համապատասխան և անվտանգ բուժում որոշելու համար։

Հղումներ՝

1. Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, et al. Բարակ աղիքի մանրէների գերաճը (SIBO) և դրանց հետ կապված հիվանդությունների տասներկու խմբեր. Գիտելիքների ներկայիս վիճակը։ Կենսաբժշկություն։ 2024;12(5):1030։ 
2. Յադավ ՄԿ, Կումարի Այ, Սինգհ Բ, Շարմա ԿԿ, Տիվարի ՍԿ։ Պրոբիոտիկներ, պրեբիոտիկներ և սինբիոտիկներ. անվտանգ տարբերակներ հաջորդ սերնդի թերապևտիկ միջոցների համար։ Կիրառական միկրոբիոլոգիական կենսատեխնոլոգիա։ 2022;106(2):505-521։ 
3. Monda V, Villano I, Messina A, et al. Ֆիզիկական վարժությունները փոփոխում են աղիքային միկրոբիոտան՝ դրական ազդեցություն ունենալով առողջության վրա։ Oxid Med Cell Longev. 2017; 2017: 3831972. 
4. Կիմ Մ.Հ., Կիմ Հ. Գլուտամինի դերը աղիներում և դրա ազդեցությունը աղիքային հիվանդությունների վրա։ Միջազգային գիտությունների ամսագիր։ 2017;18(5)։