Բնական մոտեցումներ PCOS-ի դեմ

Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշը, որը հայտնի է որպես PCOS, վիճակ է, որը, ենթադրաբար, ազդում է ամբողջ աշխարհում 16-ից 45 տարեկան կանանց մինչև 10 տոկոսի վրա։ ՊԿՀ ունեցող կանայք հաճախ ունենում են արյան մեջ ինսուլինի ավելի բարձր մակարդակ, քան սովորաբար, և ունեն ավելորդ քաշ, ինչը նպաստում է օրգանիզմում բազմաթիվ հորմոնալ փոփոխությունների, որոնք հանգեցնում են մազերի ավելորդ աճի, պզուկների, դաշտանային անկանոնությունների և պտղաբերության հետ կապված խնդիրների:

Պատճառներ

Պարզվում է, որ PCOS-ի բազմաթիվ պատճառներ կան։ Նախ, հայտնի է, որ վերամշակված սննդամթերքներով, շաքարով, բարձր ֆրուկտոզային եգիպտացորենի օշարակով, կոլայով և պարզ ածխաջրերով հարուստ սննդակարգը մեծացնում է մարմնի քաշը։ Սա կարող է հանգեցնել ինսուլինային դիմադրության և մարդու հորմոնների ու էնդոկրին համակարգի այլ փոփոխությունների՝ նպաստելով PCOS-ին։ Նախադիաբետը և արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը նույնպես ենթադրվում է, որ նպաստում են PCOS-ին:

Մեկ այլ պատճառ է հիպոթիրեոզը կամ վահանաձև գեղձի թերգործունեությունը, որը կարող է ազդել կանանց մինչև 10 տոկոսի վրա։ Առաջարկվել է, որ վահանաձև գեղձի թերգործունեություն ունեցող որոշ կանայք ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ զարգացնելու համար։ Շրջակա միջավայրի տոքսինները նույնպես կարող են նպաստել հորմոնալ խանգարումների։ Ուսումնասիրությունները կապել են բիսֆենոլ A-ն կամ BPA-ն, որը քիմիական նյութ է, որը հանդիպում է շատ պլաստիկե իրերի մեջ, կանանց մոտ PCOS-ի զարգացման հետ։

Պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի ախտանիշներ

• Ձվարանների վրա բազմաթիվ կիստաներ, ինչպես երևում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ
• Մազերի չափազանց աճ, հաճախ դեմքի և կրծքավանդակի վրա
• Դաշտանային ցիկլի խանգարումներ
• Բեղմնավորման դժվարություններ
• Ակնե
• Ճարպակալում
• Լյարդային ճարպակալում
• Գրգռված աղիքի համախտանիշ (IBS)
• Տղամարդկանց տիպի ճաղատություն
• Ինսուլինային դիմադրություն
• Նախադիաբետ
• Աուտոիմուն վահանաձև գեղձի հիվանդության առաջացման ռիսկի բարձրացում
• Արյան անալիզները ցույց են տալիս տեստոստերոնի, LH-ի և FSH-ի բարձր հարաբերակցություն

Ախտորոշում

ՊԿՀ-ի ախտորոշումը կարող է կատարվել կլինիկորեն՝ բժշկի կողմից՝ վերը նշված ախտանիշների առկայության կամ բացակայության հիման վրա։ Երբ առողջապահության մասնագետը կասկածում է ախտորոշմանը, շատերը կանցկացնեն լրացուցիչ լաբորատոր կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ վիճակը հետագայում հաստատելու և բնութագրելու համար:

Կենսակերպի փոփոխություններ

Կենսակերպի փոփոխությունները կարող են օգնել վերականգնել հավասարակշռությունը այն կնոջ մոտ, ով փորձում է բարելավել իր հորմոնալ և նյութափոխանակության պրոֆիլը։ Դրանք ներառում են հետևյալը՝

• Քաշի կորուստ՝ մարդու օպտիմալ քաշի հասնելը կարող է օգնել բարելավել հորմոնալ հավասարակշռությունը
• Ամենօրյա մարզանք, առնվազն 30 րոպե չափավոր մարզանք, շաբաթական հինգ օր
• Սննդակարգում առատ բանջարեղեն և մրգեր
• Օպտիմալացնել աղիքային առողջությունը դիետայի և պրոբիոտիկների միջոցով
• Շատերը դիտարկում են պալեո դիետան, կետո դիետան կամ միջերկրածովյան դիետան՝ քաշի օպտիմալացմանը նպաստելու համար

Դեղորայք

Բժիշկները հաճախ դեղորայք են նշանակում՝ PCOS-ի ազդեցությունը նվազեցնելու և այս հիվանդությունը ախտորոշված կանանց նյութափոխանակության ու հորմոնալ պրոֆիլը բարելավելու համար։ Առավել հաճախ նշանակվող բուժումներից մի քանիսը ներառում են հետևյալը՝

Մետֆորմին – հաճախ օգտագործվող շաքարախտի դեպքում, այս դեղամիջոցը նպաստում է օրգանիզմում ինսուլինի արտադրության ավելի արդյունավետությանը։ Քանի որ պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց մեծ մասը ինսուլինային դիմադրություն ունի, այս դեղամիջոցը հաճախ կարող է օգնել վերականգնել կնոջ դաշտանային ցիկլը նորմալ։

Կլոմիֆեն – Այս դեղամիջոցը օգնում է PCOS-ով կանանց ձվազատմանը և հղիանալուն։

Բանավոր հակաբեղմնավորիչներ՝ հաճախ օգտագործվում են դաշտանը կարգավորելու և հորմոնները հավասարակշռելու համար։ Այնուամենայնիվ, հակաբեղմնավորիչ դեղահաբերը քիչ բան են անում PCOS-ը վերացնելու համար:

Բնական հավելումներ՝ PCOS-ին օգնելու համար

Բացի սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխություններից, որոնք կարող են օգնել բարելավել ախտանիշները և վերականգնել կնոջ նյութափոխանակության և հորմոնալ պրոֆիլը նորմալին, շատ կանայք դիտարկում են հավելումներ՝ իրենց առողջությունը օպտիմալացնելու համար։ Շատերը դեղատոմսով դեղամիջոցներ են ընդունում իրենց հավելումներից բացի, որոնք ներառում են հետևյալը՝

Վիտամին D

Աշխարհում կանանց գրեթե չորս հինգից պակաս ունի վիտամին D-ի, որը հաճախ հայտնի է որպես «արևի վիտամին»։ Վիտամին D-ի ցածր մակարդակը կապված է բազմաթիվ հիվանդությունների հետ։  

Ինչպես նշվեց վերևում, լյարդի ճարպակալումը PCOS ունեցող կանանց մոտ տարածված ախտանիշ է։ 2017 թվականի  ուսումնասիրության համաձայն, վիտամին D-ն օգնել է նվազեցնել լյարդի ճարպային մարկերները PCOS-ով տառապող ճարպակալած կանանց մոտ։ 2016 թվականին «Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության հանդես»-ում հրապարակված առանձին ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ PCOS-ով կանայք 44 տոկոսով ավելի քիչ հավանականություն ունեին հղիանալու, եթե նրանց վիտամին D-ի մակարդակը 30 նգ/մլ-ից (75 նմոլ/լ) ցածր էր՝ համեմատած նրանց հետ, ովքեր արյան մեջ վիտամին D-ի ավելի բարձր մակարդակ ունեին։   

Վերջապես, քանի որ PCOS ունեցող կանայք վահանաձև գեղձի աուտոիմուն բորբոքում զարգացնելու ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, կանխարգելումը կարևոր է։ 2016 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ PCOS-ով կանայք ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդություն զարգացնելու, երբ նրանք վիտամին D-ի պակաս ունեն։

Առաջարկվող դեղաչափ՝ 1000-5000 ՄՄ օրական

Քրոմ

Քրոմը կարևոր տարր է, որն անհրաժեշտ է բազմաթիվ ֆերմենտային ռեակցիաների համար, այդ թվում՝ գլյուկոզի հանդուրժողականության գործոն կամ GTF կոչվող ֆերմենտի համար։ Այս ֆերմենտը օգնում է օպտիմալացնել ինսուլինի գործառույթը և գլյուկոզի վերահսկումը։   

2017 թվականին «Բժշկության և կենսաբանության մեջ միկրոտարրերի հետքի տարրերի հանդես» ամսագրում հրապարակված մետա-վերլուծական ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ քրոմի պիկոլինատի հավելումները դրական ազդեցություն են ունեցել մարմնի զանգվածի ինդեքսի (BMI), ինսուլինի ծոմ պահելու մակարդակի և տեստոստերոնի ընդհանուր մակարդակի նվազեցման վրա PCOS ունեցող կանանց մոտ։ Ինսուլինի բարձր մակարդակը կապված է ճարպի կուտակման և քաշի ավելացման հետ։  

Նմանապես, 2015 թվականին «Սննդի և նյութափոխանակության տարեգրքում» հրապարակված կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող հետազոտությունը ցույց տվեց, որ քրոմի հավելումները նվազեցնում են ինսուլինի մակարդակը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանանց մոտ։ Քրոմ ընդունողները նաև նկատել են իրենց խոլեստերինի մակարդակի բարելավումներ: Այնուամենայնիվ, 2018 թվականի ուսումնասիրությունը չի հայտնաբերել PCOS ախտանիշների զգալի բարելավում քրոմ ընդունող կանանց մոտ: Ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ։

Առաջարկվող դեղաչափ՝ 200 մգ օրական մեկ կամ երկու անգամ

N-ացետիլցիստեին (NAC)

NAC -ը կարևոր սննդանյութ է, որը օգնում է մարմնին վերացնել տոքսինները։ Բժիշկները այս հավելումը տալիս են ացետամինոֆենի/պարացետամոլի (Թայլենոլ) չափից մեծ դոզայի հետևանքով հոսպիտալացված հիվանդներին։

2015 թվականին «Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա միջազգային» ամսագրում հրապարակված մետա-վերլուծական ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ NAC ստացած PCOS ունեցող կանայք ավելի հավանական է, որ ունենան ձվազատում, հղիանան և ծննդաբերեն, համեմատած պլացեբո հաբ ստացած կանանց հետ։ NAC ընդունող կանանց մոտ բացասական ազդեցություններ չեն եղել։ 2015 թվականին PCOS ունեցող կանանց մասնակցությամբ անցկացված առանձին ուսումնասիրությունը համեմատել է NAC-ը, որը ընդունվել է օրական երեք անգամ 600 մգ դեղաչափով, և դեղատոմսով մետֆորմին դեղամիջոցը, որը ընդունվել է օրական երեք անգամ 500 մգ դեղաչափով: Հետազոտողները եզրակացրել են, որ NAC-ը կարող է ավելի լավ իջեցնել արյան մեջ շաքարի և խոլեստերինի մակարդակը, քան դեղագործական դեղամիջոցը՝ մետֆորմինը:

L-կարնիտին

L-կարնիտինը կարևոր ամինաթթու է , որը բարձր կոնցենտրացիայով հանդիպում է և՛ մկաններում, և՛ ուղեղում։ Այն նաև կարևոր դեր է խաղում էներգիայի արտադրության և նյութափոխանակության մեջ։ 2015 թվականին անցկացվել է PCOS ունեցող 60 կանանց մասնակցությամբ պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող հետազոտություն : Բոլորը համարվում էին ավելորդ քաշ ունեցողներ։ Կանանց կեսին տրվել է 250 մգ L-կարնիտին, մյուս երեսուն կանանց՝ պլացեբո հաբ։ Երկու խմբերին էլ հետևել են 12 շաբաթ, և այդ ժամանակահատվածի ավարտին կարնիտին ընդունողների մոտ նկատվել է քաշի և իրանի շրջագծի նվազում, ինչպես նաև արյան մեջ շաքարի ավելի ցածր մակարդակ։  

2014 թվականին «Եվրոպական մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և վերարտադրողական կենսաբանության հանդես»-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ կլոմիֆենի նկատմամբ կայուն PCOS ունեցող կանայք (այսինքն՝ այս դեղատոմսով դեղամիջոցը չէր կարող օգնել նրանց հղիանալ) ավելի հավանական էր, որ հղիանան, երբ նրանց օրական դեղորայքային ռեժիմին ավելացվում էր 3000 մգ L-կարնիտին։ Սա հիանալի օրինակ է սննդային հավելումների և դեղատոմսով դեղամիջոցների օգտագործման՝ ցանկալի առողջապահական նպատակին հասնելու համար։

Առաջարկվող դեղաչափ՝ օրական 250 մգ-ից մինչև 3000 մգ

Կո-ֆերմենտ Q10

Այս հայտնի հավելումը կարևոր դեր է խաղում էներգիայի նյութափոխանակության մեջ։ 2017 թվականին «Կլինիկական էնդոկրինոլոգիա» մասնագիտությամբ կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրությունը գնահատել է 100 մգ կոենզիմ Q10 -ի օգտագործումը պլացեբոյի համեմատությամբ՝ PCOS-ով կանանց մոտ։ Հետազոտության մասնակիցները արյան անալիզներ են անցել, 12 շաբաթ ընդունել են հավելումը կամ պլացեբոն, ապա կրկնակի արյան անալիզ են անցել։ Արդյունքները ցույց տվեցին, որ Q10 կոէնզիմ ընդունողների մոտ արյան մեջ շաքարի և ինսուլինի մակարդակի նվազում է նկատվել, որոնք երկուսն էլ սովորաբար բարձր են PCOS-ով հիվանդների մոտ: 2015 թվականի մի ուսումնասիրություն նույնպես ցույց տվեց, որ կլոմիֆենի նկատմամբ կայուն հիվանդների մոտ, որոնք ընդունում էին կոէնզիմ Q10, ավելի հավանական էր, որ ձվազատում տեղի ունենար և հղիանար։

Առաջարկվող դեղաչափ՝ օրական 100-ից 300 մգ

Օմեգա 3 - ճարպաթթուներ

Օմեգա-3 անփոխարինելի ճարպաթթուները հիմնականում բաղկացած են, մասնավորապես, էյկոսապենտաենաթթույից (EPA) և դոկոզահեքսաենաթթույից (DHA)։ Այս կարևոր սննդարար նյութերը կարելի է գտնել տարբեր սննդամթերքներում, որոնց թվում են ձուկը (սկումբրիա, ձողաձուկ և սաղմոն ամենահարուստներից են), ընկույզը, չիա սերմերը, կտավատի սերմերը, կանեփի սերմերը, ավոկադոն և նատո:

Լյարդի ճարպակալումը տարածված է PCOS ունեցող կանանց մոտ։ 2009 թվականի մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ PCOS-ով կանայք, ովքեր ունեին լյարդի ճարպակալում, կարող էին նվազեցնել լյարդում ճարպի քանակը, երբ սպառում էին օմեգա-3 ճարպաթթուներ: Հետազոտողները նաև նշել են արյան ճնշման և տրիգլիցերիդների մակարդակի բարելավում։ 2011 թվականի մի ուսումնասիրություն նաև ցույց տվեց, որ օմեգա-3 ճարպաթթուների ընդունման ավելացումը կարող է օգնել նվազեցնել կենսամատչելի տեստոստերոնը PCOS ունեցող կանանց մոտ: Այս մակարդակները սովորաբար բարձրացված են PCOS ունեցողների մոտ: 2018 թվականի մի ուսումնասիրություն նաև ցույց տվեց, որ կտավատի սերմը կարող է օգնել նվազեցնել ինսուլինի մակարդակը PCOS ունեցող կանանց մոտ՝ բացի ինսուլինային դիմադրողականության նվազեցումից։

Առաջարկվող դեղաչափ՝ 1000 մգ-ից մինչև 2000 մգ օրական մեկ կամ երկու անգամ։

Սելեն

Սելենը միկրոտարր է, ինչը նշանակում է, որ այն մարդկանց անհրաժեշտ է փոքր քանակությամբ։ 2013 թվականին Թուրքիայում կանանց շրջանում անցկացված ուսումնասիրության համաձայն, PCOS-ով տառապողների արյան մեջ սելենի մակարդակն ավելի ցածր էր՝ համեմատած PCOS չունեցող կանանց հետ: Կարծիք կա, որ այս հանքանյութի անբավարարությունը դեր է խաղում PCOS-ի առաջացման և հորմոնալ մակարդակի կարգավորման մեջ: Հետազոտողները նաև պարզել են, որ սելենի ցածր մակարդակը կապված է լյուտեինացնող հորմոնի (LH) և տեստոստերոնի բարձր մակարդակի հետ, որոնք երկուսն էլ տարածված են PCOS-ի դեպքում:

2014 թվականի պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրությունըցույց տվեց, որ սելենը կարող է օգտակար լինել PCOS-ով կանանց մոտ։ Մասնավորապես, սելենը կարող է իջեցնել ինսուլինի մակարդակը և օգնել բարելավել խոլեստերինի պրոֆիլները, ինչպիսիք են տրիգլիցերիդների և LDL (վատ) խոլեստերինի իջեցումը:

Առաջարկվող դեղաչափ՝ օրական 200 մկգ (կարելի է գտնել որպես առանձին հավելում կամ մեծ մասամբ մուլտիվիտամիններում)

Ամփոփում՝

Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշը կամ PCOS-ը հաճախ հանդիպող վիճակ է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ ՊԿՀ-ն կարող է հանգեցնել հորմոնալ խանգարումների և անկանոն դաշտանային ցիկլի, ինչը կարող է դժվարացնել կանանց հղիանալը և երեխաներ ունենալը: Սննդակարգի և կենսակերպի փոփոխությունները կարևոր դեր են խաղում PCOS ախտանիշների վերացման գործում, բայց երբ դա բավարար չէ, դեղատոմսային դեղամիջոցները և որոշակի հավելումները նույնպես կարող են դիտարկվել և օգտագործվել համատեղ՝ օպտիմալ արդյունքի հասնելու համար:

Հղումներ՝

1. Էլենի Կանդարակի, Անտոնիս Չացիգեորգիու և այլք՝ Էնդոկրին խանգարումներ և պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ (PCOS). Բիսֆենոլ A-ի բարձրացված շիճուկային մակարդակ PCOS-ով կանանց մոտ, Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության հանդես, հատոր 96, թողարկում 3, 2011 թվականի մարտի 1, էջեր E480-E484,
2. Էնդոկրին աբստրակտներ (2017) 50 էջ 323 | DOI: 10.1530/endoabs.50.P323
3. Լուբնա Պալ, Հեպինգ Ժանգ, Ջոան Ուիլյամս, Նանետ Ֆ. Սանտորո և այլն: ալ.  Վիտամին D-ի կարգավիճակը կապված է պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց վերարտադրողական արդյունքի հետ. Բազմակենտրոն պատահականացված վերահսկվող հետազոտության երկրորդային վերլուծություն, «Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության հանդես», հատոր 101, թողարկում 8, 2016 թվականի օգոստոսի 1, էջեր 3027-3035, https://doi.org/10.1210/jc.2015-4352
4. Սիավաշ Ֆազելյան, Մոհամադ Հ. Ռոհանի, Սահար Սարաֆ Բանկ, Ռեզա Ամանի, Քրոմի հավելումները և պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշը. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն, «Բժշկության և կենսաբանության մեջ միկրոտարրերի հանդես», հատոր 42, 2017, էջեր 92-96, ISSN 0946-672X, https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008։
5. Ջամիլիան Մ., Ասեմի Զ., Քրոմի հավելումները և դրանց ազդեցությունը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց նյութափոխանակության վիճակի վրա. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Անն Նուտր Մետաբ 2015;67:42-48
6. Կայքը մուտքագրվել է 2018 թվականի սեպտեմբերի 5-ին  https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jog.13462
7. Դիվյեշ Թաքեր, Ամիտ Ռավալ, Իշա Պատել և Ռամա Վալիա, «N-ացետիլցիստեինը պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի համար. պատահականացված վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն», Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա միջազգային, հատոր 2015, հոդվածի ID 817849, 13 էջ, 2015թ.: https://doi.org/10.1155/2015/817849:
8. Ֆորուղ Ջավանմանեշ, Մարիամ Քաշանյան, Մարիամ Ռահիմի և Նարգես Շեյխանսարի (2016) Մետֆորմինի և N-ացետիլցիստեինի (NAC) ազդեցության համեմատություն պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց որոշ նյութափոխանակության և էնդոկրին բնութագրերի վրա, Գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիա, 32:4, 285-289, DOI: 10.3109/09513590.2015.1115974
9. Սամիմի, Մ., Ջամիլյան, Մ., Էբրահիմի, Ֆ.Ա., Ռահիմի, Մ., Թաջբախշ, Բ. և Ասեմի, Զ. (2016), Կարնիտինի բանավոր ընդունումը նվազեցնում է մարմնի քաշը և ինսուլինային դիմադրությունը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Clin Endocrinol, 84: 851-857: doi:10.1111/cen.13003
10. Ալաա Մ. Իսմայիլ, Ալի Հասան Համեդ, Սրջան Սասո, Հոսամ Հ. Թաբեթ,  Կլոմիֆենին դիմացկուն PCOS ունեցող կանանց մոտ L-կարնիտինի ավելացումը բարելավում է ձվազատման որակը և հղիության մակարդակը։ Ռանդոմացված կլինիկական փորձարկում, Եվրոպական մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի և վերարտադրողական կենսաբանության հանդես, հատոր 180, 2014, էջեր 148-152, https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.06.008։
11. Սամիմի, Մ., Զարեզադե Մեհրիզի, Մ., Ֆորուզանֆարդ, Ֆ. (2017), Կոենզիմ Q10 հավելումների ազդեցությունը գլյուկոզի նյութափոխանակության և լիպիդային պրոֆիլի վրա պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանանց մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Clin Endocrinol, 86: 560-566: doi:10.1111/cen.13288
12. Աբդելազիզ Էլ Ռաֆայի, Ամալ Սելեմ, Ահմեդ Բադավի, Կոենզիմ Q10-ի և կլոմիֆենի ցիտրատի համակցված օգտագործումը կլոմիֆեն-ցիտրատ-ռեզիստենտ պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի դեպքում ձվազատման ինդուկցիայի համար, Reproductive BioMedicine Online, Հատոր 29, Թողարկում 1, 2014, Էջեր 119-124, ISSN 1472-6483, https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.03.011։
13. «Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության հանդես», հատոր 94, թողարկում 10, 1 հոկտեմբերի 2009թ., էջեր 3842-3848, https://doi.org/10.1210/jc.2009-
14. Նիամ Ֆելան, Աննալուիզ Օ'Քոնոր։ Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով երիտասարդ կանանց մոտ բազմաչհագեցած ճարպաթթուների հորմոնալ և նյութափոխանակային ազդեցությունները. լայնական հատույթային վերլուծության և պատահականացված, պլացեբո-վերահսկվող, խաչաձև փորձարկման արդյունքներ, Ամերիկյան կլինիկական սննդի հանդես, հատոր 93, թողարկում 3, 2011 թվականի մարտի 1, էջեր 652-662,  https://doi.org/10.3945/ajcn.110.005538
15. Էքսպրես կլինիկական էնդոկրինոլոգ շաքարախտ 2018; 126(04): 222-228
16. Ջամիլյան, Մ., Ռազավի, Մ., Ֆախրիե Կաշան, Զ., Գանդի, Յ., Բաղերյան, Թ. և Ասեմի, Զ. (2015), Սելենի հավելումների նյութափոխանակության արձագանքը պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով կանանց մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում։ Clin Endocrinol, 82: 885-891: doi:10.1111/cen.12699