Ի՞նչ են ասում հետազոտությունները օմեգա-3 ճարպաթթուների և սրտի առողջության մասին։

‌‌‌‌Ի՞նչ են Օմեգա-3 ճարպաթթուները։

Օմեգա-3 ճարպաթթուները կարելի է գտնել ձկան և շատ այլ առողջարար սննդամթերքների մեջ։ Բացի այն, որ օմեգա-3 ճարպաթթուները օգտակար են արթրիտով, բարձր տրիգլիցերիդներով և բարձր արյան ճնշմամբ տառապողների համար, շատերը կարծում են, որ դրանք կարող են նաև օգտակար լինել սրտի հիվանդությունների կանխարգելման համար։ 

Օմեգա-3 ճարպաթթուները հիմնականում բաղկացած են DHA-ից, EPA-ից և ALA-ից

• Դոկոզահեքսաենաթթուն (DHA) օմեգա-3 ճարպաթթու է, որը մարդու ուղեղի, մաշկի և աչքերի հիմնական բաղադրիչն է։ Չնայած կարևոր լինելուն, այն չի համարվում «անհրաժեշտ», քանի որ այն կարող է արտադրվել օրգանիզմում, քանի դեռ ալֆա-լինոլենաթթուն (ALA) օգտագործվում է սննդակարգով։
• Էյկոզապենտաենաթթուն (EPA կամ իկոսապենտաենաթթու) սովորաբար հանդիպում է ձկան յուղում, կրիլի յուղումև ձվերում (ենթադրելով, որ հավերը կերակրվել են EPA-ով): 
• Ալֆա-լինոլենաթթու (ALA, օմեգա 3 ճարպաթթու), որը կարելի է գտնել կտավատի սերմում, ընկույզում, սոյայում, չիա սերմերումև կանեփի սերմերում։ Այս սննդամթերքների օգտագործումը մարդու սննդակարգում կարևոր է DHA-ի արտադրությանը նպաստելու համար։ 

‌‌‌‌Օմեգա-3-ի անբավարարությունը տարածված է՞։

Ամերիկացիների 90%-ը, ինչպես նաև աշխարհի շատ ուրիշներ, չեն համապատասխանում Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի առաջարկությանը՝ շաբաթական երկու 3.5 ունցիայի (100 գրամ/բաժին) ցածր սնդիկի պարունակությամբ ձուկ ուտել։ Հավասարակշռված սննդակարգը հիանալի միջոց է անհրաժեշտ ճարպաթթուների և այլ վիտամինների ու հանքանյութերի բավարար քանակի ապահովման համար։

‌‌‌‌Որո՞նք են Օմեգա-3-ի սննդային աղբյուրները։

Ճարպաթթուները կարելի է գտնել տարբեր սննդամթերքներում։ Սա ներառում է հետևյալ ձկները՝ անչոուս, պալիբուտ, խեցգետին, խավիար, սկումբրիա, ձողաձուկ և սաղմոն։ Շաբաթական երկու բաժին ձուկ ուտելը կապահովի մոտ 1750 մգ EPA/DHA: Ճարպաթթուներ կան նաև ընկույզի, դդմի սերմերի, չիայի սերմերի, կտավատի սերմերի, կանեփի սերմերի, ընկույզի կարագիև սոյայի մեջ։

‌‌‌‌Ի՞նչ են ցույց տալիս վերջին հետազոտությունները Օմեգա-3-ի և սրտի հիվանդությունների մասին։

Սրտի հիվանդությունները սպանում են միլիոնավոր մարդկանց ամբողջ աշխարհում։ Ժամանակակից բժշկությունը կենտրոնանում է ռիսկի գործոնների, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը, խոլեստերինը և շաքարախտը, նվազեցման վրա՝ հույս ունենալով նվազեցնել սրտի հիվանդություններից առաջացող բարդությունները։ Օմեգա-3 ճարպաթթուները նույնպես կարող են դեր ունենալ սրտի առողջության պահպանման գործում։

«Annals of Internal Medicine» ամսագրում 2013 թվականին հրապարակված ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է 69-ից 79 տարեկան 2692 ամերիկացի չափահաս տղամարդկանց, որոնք չունեին սրտի հիվանդություն, կաթված կամ սրտային անբավարարություն։ Տղամարդկանց արյան մեջ ճարպաթթուների մակարդակը չափվել է 1992 թվականին։ Նրանց հետևել են մինչև 2008 թվականը։ Հետազոտողները ցույց տվեցին, որ EPA-ի և DHA-ի ավելի բարձր մակարդակ ունեցողները 17 տոկոսով և 23 տոկոսով ավելի քիչ հավանականություն ունեին մահանալու։ Հետազոտողները եզրակացրել են, որ արյան մեջ ընդհանուր 3-բազմաչհագեցած ճարպաթթուների բարձր մակարդակը կապված է սրտանոթային հիվանդություններից մահվան ավելի ցածր ռիսկի հետ։

2012 թվականին սրտի կաթված ստացած անձանց շրջանում անցկացված ուսումնասիրության ընթացքում հետազոտողները եզրակացրել են, որ նրանք, ովքեր օգտագործում էին օմեգա-3 ճարպաթթուներ (EPA և DHA), 45 տոկոսով ավելի քիչ հավանականություն ունեին հանկարծակի սրտային մահից մահանալու, սրտանոթային հիվանդությունների 20 տոկոսով նվազում և 15 տոկոսով ավելի քիչ հավանականություն՝ ցանկացած պատճառով մահանալու։ 

Ավելին, 2017 թվականին աթերոսկլերոզի վերաբերյալ անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ արյան մեջ օմեգա-3 ճարպաթթուների բարձր մակարդակը կարող է 30 տոկոսով նվազեցնել սրտի հիվանդությունից մահացությունը, որը մարդկանց մահվան հիմնական պատճառներից մեկն է ամբողջ աշխարհում։ Միայն սա կարող է տարեկան միլիոնավոր կյանքեր փրկել։ 

Վերջապես, Mayo Clinic Proceedings-ում հրապարակված 2021 թվականի մետա-վերլուծական ուսումնասիրությունը գնահատել է EPA/DHA հավելումների ազդեցությունը փորձարկվողների վրա։ Ընդհանուր առմամբ, հետազոտողները իրենց վերլուծության մեջ ներառել են 40 գիտական ուսումնասիրություն։ Հետազոտությանը ընդհանուր առմամբ մասնակցել է 135,267 մարդ, ինչը նրան մեծ ուժ է հաղորդում։ Արդյունքները ցույց տվեցին, որ հավելումները կապված էին հետևյալ օգուտների հետ՝

• Սրտի իշեմիկ հիվանդության (ՍՍՀ) 10%-ով նվազում
• Ոչ մահացու սրտի կաթվածների (ՄԻ) 13%-ով նվազում
• Մահացու սրտի կաթվածների 35%-ով նվազում
• Անգինայի, կաթվածների, սրտի անբավարարության և ծայրամասային զարկերակային հիվանդության վրա ազդեցություն չի եղել

Հետազոտողները եզրակացրել են, որ EPA-ի և DHA-ի (օմեգա-3 ճարպաթթուներ) հավելումները սրտի հիվանդությունների կանխարգելման արդյունավետ կենսակերպի ռազմավարություն են։ Նրանք նաև նշել են, որ պաշտպանիչ ազդեցությունը, հավանաբար, մեծանում է օմեգա-3 ճարպաթթուների դեղաչափի ավելացման հետ։ 

Օմեգա-3 և բարձր տրիգլիցերիդներ

Բարձր տրիգլիցերիդները կամ արյան մեջ շրջանառվող ճարպերը սրտի հիվանդության հայտնի ռիսկի գործոն են։ Տրիգլիցերիդները սովորաբար հայտնաբերվում են, երբ բժիշկը նշանակում է արյան մեջ խոլեստերինի համապարփակ անալիզ։ Ինսուլինային դիմադրություն, նախադիաբետ կամ շաքարային դիաբետ ունեցողները տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակի բարձր ռիսկի են ենթարկվում։ Բացի այդ, նրանք, ովքեր ավելորդ քաշ ունեն կամ շատ վերամշակված սնունդ են ուտում, ավելի հավանական է, որ չափման ժամանակ տրիգլիցերիդների մակարդակը բարձրանա։ Արդյունքում, արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակի իջեցումը կարևոր է մարդու առողջությունը պահպանելու համար։ Մինչ առողջ սննդակարգը և կանոնավոր վարժությունները կարող են մեծ դեր խաղալ, հավելումները նույնպես կարող են օգտակար լինել։ 

Օրինակ՝ 2016 թվականին «Լիպիդներ առողջության և հիվանդության մեջ» գրքում անցկացված ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ օմեգա-3 ճարպաթթուները օգտակար են տրիգլիցերիդների մակարդակի իջեցման համար։ Ես սա նկատել եմ նաև իմ անձնական պրակտիկայում։ Ես սովորաբար խորհուրդ եմ տալիս ձկան յուղի հավելումներ բարձր տրիգլիցերիդներ ունեցող հիվանդներին։ Վերջին 15 տարիների ընթացքում ես տեսել եմ հիանալի արդյունքներ։ Շատ դեպքերում մենք կարողանում ենք խուսափել դեղատոմսով դեղամիջոցներից։ Ավելի ու ավելի շատ բժիշկներ տրիգլիցերիդների իջեցման համար ապավինում են օմեգա-3 ձկան յուղին՝ դեղագործական դեղամիջոցների փոխարեն։

Ավելին, 2017 թվականին աթերոսկլերոզի վերաբերյալ մետա-վերլուծական ուսումնասիրությունը, որում ուսումնասիրվել է 1378 մարդ, նույնպես ցույց է տվել, որ յուղոտ ձկան օգտագործումը նպաստում է տրիգլիցերիդների իջեցմանը, միաժամանակ բարձրացնելով HDL (լավ խոլեստերին) մակարդակը, որոնք սրտանոթային հիվանդությունների երկու կարևոր բիոմարկերներ են։

Մարդկանց մեծ մասը օրական մոտ 4000 մգ ձկան յուղի կարիք ունի՝ տրիգլիցերիդների մակարդակը իջեցնելու համար։ Ոմանց համար կրիլի յուղը նույնպես կարող է լինել հարմար այլընտրանք։ 

Օմեգա-3-ը և արյան ճնշումը

Բարձր արյան ճնշումը, որը հայտնի է նաև որպես հիպերտոնիա, տարածված վիճակ է, որի դեպքում սիրտը ստիպված է լինում ավելի ուժեղ զարկերակ մղել, քան անհրաժեշտ է՝ զարկերակների ճնշման բարձրացման և կոշտության պատճառով։ Բարձր արյան ճնշումը ազդում է աշխարհի հարյուր միլիոնավոր մարդկանց վրա։

Այս վիճակը հաճախ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում, ինչի պատճառով բարձր արյան ճնշում ունեցող շատ մարդիկ տարիներ շարունակ չեն ախտորոշվում։ Այդ պատճառով հիպերտոնիան անվանում են «լուռ մարդասպան»։ Բարձր արյան ճնշումը հայտնի է սրտի կաթվածի, ինսուլտի, սրտի անբավարարության և երիկամների հիվանդության առաջացման ռիսկի բարձրացմամբ, հատկապես, եթե այն չի բուժվում։ 

Արյան ճնշման չափումները բաղկացած են երկու թվից, որոնք ավանդաբար չափվում են սնդիկի սյան միլիմետրերով (մմ ս.ս.): Առաջին թիվը սիստոլիկ արյան ճնշումն է, իսկ երկրորդը՝ դիաստոլիկ ճնշումը։ Արյան ճնշումը արտահայտվում է որպես 120/80 (սիստոլիկ/դիաստոլիկ): 

• Սիստոլիկ արյան ճնշում. ճնշումը, որը ձեր սիրտը գործադրում է զարկերակների վրա՝ արյուն մղելիս։
• Դիաստոլիկ արյան ճնշում. ճնշումը զարկերակներում, երբ սիրտը հանգստի վիճակում է։ 

Բժիշկների մեծ մասը 140/90-ից բարձր արյան ճնշման ցուցանիշը համարում է բարձրացած և հնարավոր է՝ բուժման կարիք ունեցող։

Ի՞նչն է առաջացնում հիպերտոնիա։

Հիպերտոնիայի բազմաթիվ պատճառներ կան, այդ թվում՝ ֆիզիկական ակտիվության պակասը, անառողջ սննդակարգը, ավելորդ քաշը, ճարպակալումը, ինսուլինային դիմադրությունը, նախադիաբետը, շաքարախտը, երիկամների հիվանդությունը կամ, հնարավոր է, նույնիսկ գենետիկան։ Բացի այդ, բարձր արյան ճնշումը կարող է առաջանալ նաև տարիքի հետ կապված։ 

Լավ լուրն այն է, որ էական ճարպաթթուները կարող են օգնել։ 2009 թվականին Journal of Hypertension-ում հրապարակված պատահականացված վերահսկվող փորձարկումը ցույց տվեց, որ օմեգա-3 ճարպաթթուների հավելումները կարող են օգնել իջեցնել արյան ճնշումը, երբ ընդունվում են օրական 4 գրամ (4000 մգ) դեղաչափով։ 

Բացի այդ, 2014 թվականին «American Journal of Hypertension» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ DHA/EPA-ն իջեցնում է սիստոլիկ արյան ճնշումը, և երբ օրական ընդունվում է ավելի քան 2 գրամ (2000 մգ), նվազում է նաև դիաստոլիկ արյան ճնշումը (ամենացածր թիվը): Այս համապարփակ ուսումնասիրության շրջանակներում ընդհանուր առմամբ գնահատվել են 70 պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներ։ Բացի այդ, 2016 թվականին «Սննդի ամսագիր» -ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ձկան յուղի օրական ընդամենը 700 մգ դեղաչափով օգտագործումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել արյան ճնշումը։ 

Վերջերս, 2018 թվականին անցկացված ուսումնասիրությունը գնահատել է 25-ից 41 տարեկան 2036 առողջ մեծահասակի։ Հետազոտողները եզրակացրել են, որ արյան մեջ օմեգա-3-ի ավելի բարձր մակարդակ ունեցողների արյան ճնշումն ավելի ցածր է եղել, քան նրանց, ովքեր օմեգա-3-ի ամենացածր մակարդակն ունեին։ Հետազոտողները նաև նշել են, որ օմեգա-3 ճարպաթթուներով հարուստ սննդակարգը կարող է օգտակար ռազմավարություն լինել արյան բարձր ճնշման զարգացումը կանխելու համար։ 

Վերը նշված ապացույցներից անկախ, 2019 թվականին անցկացված մի փոքր ուսումնասիրություն պարզել է, որ սննդային օմեգա-3 ճարպաթթուները որևէ ազդեցություն չունեն արյան բարձր ճնշման վրա։ Այնուամենայնիվ, որևէ վնասի ապացույց չկար։ Անձամբ ես տեսել եմ օգտակար արդյունքներ իմ սեփական բժշկական կլինիկայում։

‌‌‌‌Օմեգա-3-ի առաջարկություններ

Հավելումներ ընդունողների մեծ մասը օրական ընդունում է 500-ից մինչև 4000 մգ ձկան յուղ։ Եթե ընդունում եք ավելի բարձր դեղաչափ, կարելի է քննարկել կեսը առավոտյան, մյուս կեսը՝ երեկոյան ընդունելու տարբերակը։ Կան նաև EPA/DHA ճարպաթթուների վեգան տարբերակներ։ Օմեգա-3 ճարպաթթուները հասանելի են պարկուճների, հեղուկի և ռետինե բանաձևերի տեսքով։ Նաև կարևոր է նշել, որ կրիլի յուղը կարող է նաև հարմար այլընտրանք լինել նրանց համար, ովքեր չեն հանդուրժում ձկան յուղի հավելումները։ 

Հղումներ՝

1. Վերցված է 2019 թվականի փետրվարի 11-ին https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/fish-and-omega-3-fatty-acids
2. Մոզաֆարյան Դ., Լեմետր Ռ.Ն., Քինգ Ի.Բ., Սոնգ Իքս, Հուանգ Հ., Սաքս Ֆ.Մ. և այլք։ Պլազմային ֆոսֆոլիպիդների երկար շղթայով ω-3 ճարպաթթուները և ընդհանուր և պատճառահետևանքային մահացությունը տարեց մեծահասակների մոտ. Կոհորտային ուսումնասիրություն։ Ann Intern Med. 2013; 158:515–525.
3. Դալալ Ջ.Ջ., Կասլիվալ Ռ.Ռ., Դատտա Ա.Լ., Սոհնի Ջ.Պ., Իյենգար Ս.Ս., Դանի Ս., Դեսայի Ն., Սաթյամուրթի Ի., Ռաո Դ., Մենոն Ա., Դասբիսվաս Ա., Վանդեր Գ.Ս., Չադհա Մ., Հիրեմաթ Մ.Ս., Ռոյ Դ.Գ., Գուպտա Վ., Շիվակադակշամ Ն. Օմեգա-3 էթիլ եթերի կոնցենտրատի դերը սրտամկանի ինֆարկտից հետո հանկարծակի սրտային մահացության նվազեցման և հիպերտրիգլիցերիդեմիայի կառավարման գործում. հնդկական կոնսենսուսային հայտարարություն։ «Հնդկական սիրտ» հանդես 2012 սեպտեմբեր-հոկտեմբեր; 64 (5): 503-7։
4. Աթերոսկլերոզ։ 2017 հուլիս;262:51-54։ doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.05.007։ Epub 2017 մայիսի 6։
5. Bernasconi AA, Wiest MM, Lavie CJ, Milani RV, Laukkanen JA: Օմեգա-3 դեղաչափի ազդեցությունը սրտանոթային արդյունքների վրա. Ինտերվենցիոն փորձարկումների թարմացված մետա-վերլուծություն և մետա-ռեգրեսիա։ Mayo Clin Proc. 2021 փետր;96 (2): 304-313.
6. Լիպիդների առողջության հանդես։ 2016 հուլիսի 22;15(1):118. doi: 10.1186/s12944-016-0286-4։
7. Աթերոսկլերոզ։ 2017 նոյեմբեր;266:87-94. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2017.09.028. Epub 2017 սեպտեմբերի 28։
8. J Hypertens. 2009 սեպտեմբեր;27(9):1863-72
9. Միլլեր Պ.Ե., Վան Էլսվիկ Մ., Ալեքսանդր Դ.Դ. Երկար շղթայով օմեգա-3 ճարպաթթուներ՝ էյկոզապենտաենաթթու և դոկոզահեքսաենաթթու, և արյան ճնշում. պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների մետա-վերլուծություն։ Am J Hypertens. 2014;27(7):885–896։
10. J Nutr. 2016 Մարտ; 146 (3): 516-23. doi՝ 10.3945/jn.115.220475. Epub 2016 հունվարի 27։
11. Filipovic MG, Aeschbacher S, Reiner MF, Stivala S, Gobbato S, Bonetti N, Risch M, Risch L, Camici GG, Luescher TF, von Schacky C, Conen D, Beer JH: Երիտասարդ, առողջ մեծահասակների արյան մեջ օմեգա-3 ճարպաթթուների կոնցենտրացիան հակադարձ համեմատական է արյան ճնշման հետ։ J Hypertens. 2018 հուլիսի; 36 (7): 1548-1554:
12. Matsumoto C, Yoruk A, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD: Ձկան և օմեգա-3 ճարպաթթուների սպառումը և հիպերտոնիայի ռիսկը։ J Hypertens. 2019 հունիս;37(6):1223-1229։